骗取医保基金数百万元，深圳一中医馆老板被判刑

深圳一中医馆股东兼经营者通过收集、留置40余人医保卡，骗取医疗保障基金数百万元，被判处有期徒刑三年六个月到三年不等，并处罚金，涉案医保基金已全部追回。9月10日，深圳市医保局公布了这一案件并提醒相关机构，医保基金不是“唐僧肉”，违法违规使用将受到法律制裁。

骗取医疗保障基金数百万元被判刑

去年8月，市医保局通过门诊共济欺诈骗保模型大数据分析发现，医保定点医疗机构某中医馆存在医保记账金额猛增，部分就医人员身份来源集聚，就诊频率、时间、路径与常识不符等异常情况。

9月，市医保局对该中医馆连夜突击开展现场检查，现场锁定该机构留置40余张医保卡，部分贵重中药材进、存货与收费记录不符，存在空刷、盗刷、串换等涉嫌欺诈骗保的行为。市医保局积极与公安部门沟通，自突击检查日开始，5天内向公安机关依法移送线索并协助其对相关涉案人员依法采取措施。

2024年8月，法院判决认定，该中医馆股东兼经营者王某、陈某、周某等人，自2019年6月至2023年9月期间，以非法占有为目的，通过收集、留置40余人医保卡，并将其用于虚开诊疗单，骗取医疗保障基金数百万元，以诈骗罪对王某等人判处有期徒刑三年六个月到三年不等，并处罚金，涉案医保基金已全部追回。

医保卡不是银行卡，不应交由他人使用

目前，深圳通过电子物理围栏、生物识别等技术，有效防范假病人、冒卡就医等违法违规行为，已实现全市住院环节全覆盖，正逐步推广门诊场景应用。市医保局提醒，虚构医药服务项目不仅会涉及行政处罚，也可能会受到刑事处罚。

此外，根据相关规定，市医保局还提醒：医保卡不是银行卡，不应将其随意留置或交由他人使用；定点医药机构、参保人既要做医保基金的使用者，也要做医保基金的守护者，共同维护好医保基金安全。

编辑 冯思颖 审读 张雪松 二审 桂桐 三审 周国和