坪山区妇幼首例腹腔镜宫颈骶骨固定术成功开展

8月30日，记者从坪山区妇幼保健院了解到，继该院开展腹腔镜阴道骶骨固定术以来，医院妇科团队又在深圳市妇幼保健院技术帮扶专家黄山鹰主任的带领下，成功开展了首例“腹腔镜宫颈骶骨固定术”，标志着坪山区妇幼保健院妇科盆底功能障碍性疾病的手术治疗再上新台阶。

75岁的廖阿姨，一生忙碌，共生育了6个子女，晚年过着平静又惬意的生活，2个月前照常外出活动散步的时候，突然觉得“下面”有点不对劲，好像有什么东西“掉”了出来，赶紧回家查看，发现是个鸽蛋大小的“小肉球”，平卧后可回缩至阴道内，伴有尿频，无尿急、尿痛，这可把廖阿姨吓坏了，孩儿们回家知道母亲的情况后立即多方打听消息。

听说坪山妇幼来了个妇科专家能治好母亲的疾病，全家人都特别兴奋，原来在家门口就能享受到市级专家做手术的好处，减少了患者奔波劳累的辛苦。随后患者来坪山妇幼就诊，经仔细的查体评估及盆底超声、尿动力学等专科检查，诊断为：阴道前壁脱垂POP-QⅢ度、子宫脱垂POP-QⅡ度，陈旧性会阴裂伤Ⅱ度，高血压，绝经后期，严重困扰患者的正常生活，拒绝保守治疗。

术前医院组织了相关科室，包括妇科、泌尿外科、ICU、内科及麻醉科进行多学科病历讨论，决定手术方式为“腹腔镜宫颈骶骨固定术+次全子宫切除+双侧附件切除+陈旧性会阴裂伤修补术”。术中同时对年轻医生进行带教，全面讲解术中解剖、注意事项及手术技巧。术后患者顺利康复出院，对手术效果十分满意。

据介绍，盆腔脏器脱垂（主要包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出、阴道穹窿脱垂等）和压力性尿失禁是盆底功能障碍性疾病中的主要疾病，主要是以盆腔支持结构的缺陷、退化、损伤以及功能障碍造成的一组疾病，其严重影响患者生活质量。手术治疗是盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的重要治疗方法，但手术方式各有不同，根据患者的年龄、身体状况、合并症、性生活要求及既往治疗情况等综合分析，选择适宜的手术方式。

骶骨固定术是将子宫或阴道顶端与骶骨之间通过移植物桥接，网片通过非阴道途径放置，术后网片相关并发症发生率低。随着腹腔镜技术的广泛应用，腹腔镜骶骨固定术以高成功率、低并发症发生率逐渐成为主流术式，被认为是顶端脱垂的“金标准”术式。与其他纠正顶端脱垂的术式相比，虽然骶骨固定术的手术时间、手术费用均增加，但该术式的成功率高、复发率低。该手术需要熟练的腹腔镜缝合打结技术以及对盆底和骶前区解剖的充分认识，所以一直被认为是Ⅳ级复杂腔镜操作。

据悉，坪山区妇幼保健院妇科开展盆底各种手术多年，取得很好的临床治疗效果，该手术的成功实现了区域内女性盆底疾病治疗技术的新突破，为盆底器官脱垂的患者提供了又一种有效微创的手术选择，接下来科室将进一步提升服务品质，更好地减轻广大妇女患者的病痛。

编辑 秦天 审读 匡彧 二审 王雯 三审 徐松