突然深夜肚痛，东莞一女士体内抽出了3000毫升“牛奶血”

东莞的王女士今年四十多岁，是一名家庭主妇。近日的一天夜里，她突然肚疼，且越来越重，到凌晨时分已经无法忍受，被家人紧急送到了广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）急诊科。

急诊科医生发现王女士体型肥胖、肚疼难忍，按压腹部时更加剧烈。综合检查结果，医生考虑是急性胰腺炎，遂将她收入住院部。

住院后，普通外科立马安排王女士完善相关化验检查，结果却震惊了所有医护人员：甘油三酯（也就是我们平时说的脂血）竟然高达179.96mmol/L，超过了正常值80多倍，被确诊为“高脂血症”。

▲王女士的甘油三酯高达179.96mmol/L

这么高的血脂如果不能迅速降低，随时可能出现严重的胰腺炎危及生命。

考虑到王女士病情危急，普通外科霍胜军主任团队迅速予以禁食、胃肠减压、抗炎、抑酸、抑制胰腺分泌、补液等处理，同时请重症医学科（ICU）团队会诊。

重症医学科李远辉主任团队在充分评估后，紧急为王女士进行血浆置换治疗。随着血滤机血泵的缓缓转动，王女士的血浆被缓缓分离出来，由于血脂过高，抽出的血浆浓稠得就像牛奶一样，这样的血液继续在王女士体内随时会危及生命。

经过2个多小时的血浆置换治疗，王女士体内共置换血浆约3000毫升。分离出来的血浆逐渐变得透明了，同时，她血脂肉眼可见地降低，复查甘油三酯9.09 mmol/L，较入ICU前指标明显好转。

在ICU经历了3天治疗后，王女士病情逐渐稳定，顺利地转出ICU，后在普通外科经过数天治疗后，顺利康复出院。

王女士为什么会得胰腺炎？医生介绍，她平时饮食等控制得不好，体型肥胖，甘油三酯非常高，导致了脂源性胰腺炎。

【延伸阅读】

一、提醒：重症胰腺炎死亡率极高

脂源性胰腺炎是一种高甘油三酯导致的胰腺炎，早期表现为腹痛，可轻可重，伴有恶心、呕吐。抽血化验淀粉酶、脂肪酶明显升高，腹部CT能看到胰腺明显水肿甚至坏死。

重症胰腺炎病情凶险，进展迅猛，常伴随多器官功能衰竭的风险，若不及时有效救治，死亡率极高。一旦出现上述情况，须尽快到医院就诊，以免延误病情。

二、控制高脂血可以预防胰腺炎

预防高脂血症胰腺炎的关键是控制高脂血症。高脂血症是指血浆中甘油三酯和（或）总胆固醇升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。

高脂血症可引起动脉粥样硬化性心血管疾病、胰腺炎、脂肪肝等疾病。高脂血症的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。

生活方式干预是基础，如减少每日摄入脂肪量（＜30克食用油），最好选择不饱和脂肪酸（植物油、鱼油），限制胆固醇摄入，戒烟限酒，增加膳食纤维成分等。

三、血浆置换可有效治疗脂源性胰腺炎

血浆置换是将患者的血液通过血浆分离器分离成细胞成分和血浆，然后将分离出异常血浆弃去，将细胞成分和正常血浆输回患者体内，清除血液中的致病因子，包括自身抗体、免疫球蛋白、免疫复合物、炎症介质、尿毒症毒素、毒物等，从而治疗各种疾病。