笔帽“藏在”肺中20年，医生妙手取出年轻女子咳嗽多年“罪魁祸首”

24岁的年轻女子，经常反复咳嗽，经医生认真检查，才发现罪魁祸首，竟是年幼时吞入的笔帽，近20年一直“藏在”肺中。近日， 深圳市前海蛇口自贸区医院呼吸与危重症医学科，通过气管镜下微创为这名患者取出掉入肺内近二十年的异物。

呼吸与危重症医学科荣艳主任带领介入团队进行气管镜下异物取出术

近日，一名24岁的年轻女性，因反复咳嗽、咳痰、肺部感染治疗效果不好，前往深圳市前海蛇口自贸区医院就诊。该院呼吸与危重症医学科完善支气管镜检查时发现，原来是左下肺远端有一个异物卡在管腔内作妖。经患者仔细回忆，想起自己在3、4岁时咬笔头好像笔帽落入气道。因塑料笔帽在X线和CT下都不能显影，因而患者反复肺部感染一直找不到原因，直到此次在呼吸与危重症医学科住院时，医生觉得患者的肺部感染很蹊跷，给患者做了支气管镜，终于发现这个藏在肺部深处的“罪魁祸首”。因年岁久远，笔帽已深深嵌入气道，周围长满肉芽组织，和气道已经融为一体，如果不取出这个笔帽，笔帽远端及周围的肺组织反复感染，可导致肺脓肿、支气管胸膜瘘等严重后果，最后需要开胸手术才能解决问题。

为了顺利地通过气管镜下微创将笔帽取出，减少术中、术后并发症，呼吸与危重症医学科荣艳主任带领的肺脏病介入团队，术前对手术方案及可能遇到问题进行了深入研究和讨论，并邀请科室三名工程核心专家李时悦教授——国家呼吸医学中心副主任、广州呼吸健康研究院副院长、全国呼吸介入领军专家，进行远程手术指导。在呼吸介入团队的充分准备下，包括详尽的麻醉、手术方案及风险预案，完善术前各项准备，在麻醉科刘欣主任团队的大力配合下，肺脏病介入团队为这位困难气管异物患者实施了异物取出术，术中通过预置封堵球囊以防肉芽组织剥离时出血，氩气刀消融清除异物周围肉芽组织，继而置入球囊扩张导管拖拽笔帽使其松动，最后顺利取出异物，让这个在肺内沉寂了近二十年的笔帽“重见天日”。

“藏在”女子肺中的笔帽长达1.5厘米

手术过程顺利，女子醒来后激动的满眼噙泪，连声感谢。术后患者的胸痛、咳浓痰症状即刻明显好转。四天后复查气管镜，管腔已经恢复通畅，炎性肉芽明显减少。

呼吸与危重症医学科是深圳市前海蛇口自贸区医院的重点建设学科，是南山区呼吸病防治区域学科联盟盟主单位，肺脏病介入诊疗技术是科室重要的特色诊疗技术。目前，科室已常规开展气管镜下各项操作及诊疗，包括三四级介入手术如：支气管镜肺泡灌洗术、经支气管镜粘膜活检术、经支气管镜透壁肺活检术、 气管/支气管异物取出术、无痛气管镜、床旁气管镜应用于危重病人诊治、氩等离子体凝固（APC）、电圈套器治疗、冷冻治疗、支架置入、支气管支架植入/取出术、支气管镜下球囊扩张等。科室的三名工程团队核心专家李时悦教授是全国呼吸介入领军人物，在李时悦教授团队的支持指导下，科室还将开展更多的疑难、复杂的气管镜下操作和技术，不断提升科室呼吸介入诊疗水平，为更多的患者带去福音。

编辑 欧阳晨煜 审读 吴剑林 二审 桂桐 三审 赵明