广东90%以上重型地中海贫血患儿在产前得到干预

2024年5月8日是第31个“世界地贫日”，主题为“关注地贫，筛诊治并重”，旨在倡导科学防控地中海贫血，引导新婚和备孕夫妇注重地贫筛查、产前诊断和遗传咨询，促进地贫患者早诊早治和规范健康管理。

当日，南方医科大学南方医院儿科、妇产科联合举办举行世界地贫日大型义诊活动。广东省地中海贫血防治协会会长、南方医科大学南方医院儿科教研室主任吴学东介绍，当前广东已构建起“婚前孕前筛查、产前筛查诊断、新生儿筛查”的三级地贫防控体系，全省重度地贫患儿的产前干预率已达到90%以上。

地中海贫血被世界卫生组织列为危害人类健康的6种常见遗传病之一。据统计，全球范围内大约有3.5亿人为地贫携带者，而我国福建、江西、湖南、广东、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南、香港等长江以南省份地贫高发，其中广西、广东、海南发病率最高。

基因治疗有望成为大龄重型地贫患者根治的希望

“就广东而言，倘若未进行防控，每年全省重型地贫新增长人数占新生儿总数比例将达到万分之四，中间型地贫新增人数占新生儿总数比例则超过万分之十六。地贫高发会严重影响广东出生人口素质。”吴学东指出。

2012年起，广东就已开始实施地贫综合防控项目，每年投入3500万元，支持粤东粤西粤北地区地贫项目建设和孕前、产前干预。吴学东表示，广东现存重型地贫患儿2000人左右。以南方医院儿科重型地贫患儿建档数为例，2015年前该数值约为每年300人，目前则降低至每年约30人。近三年，该院已阻断84例重型地贫患儿出生。

造血干细胞移植仍是治愈重型β地贫最有效的方法。截至4月，该院已完成重型地中海贫血造血干细胞移植942例。 广东省其他医院累计共完成地中海贫血造血干细胞移植1500例左右，现存病人约2000人左右。

吴学东提到，目前针对重型β地贫的治疗方法主要有三种。其一是终生进行维持的规范性输血和除铁治疗。其二是造血干细胞移植，该治疗需要依赖配型和患者的身体状况，且存在配型成功率低、费用高、年龄限制等问题。有条件患儿应尽早接受造血干细胞移植，一般在2至6岁，年龄越小，移植效果越好。

其三是基因治疗，该治疗的出现给患者带来希望。目前基因治疗取得较好效果，大部分能够脱离输血，为广大不适合做造血干细胞移植的大龄重型地贫患者提供新的治疗手段，南方医科大学南方医院儿科也有一例基因治疗的病人已经摆脱输血。未来，基因治疗有可能成为治愈大龄重型β地中海贫血的新希望。

筛诊治三步并重，共建地贫防治体系

地贫虽难治但可防。吴学东明确，在地贫高发地区开展婚前、孕前及产前优生检查，通过医学干预措施阻止重型地贫儿出生是目前国际公认的有效防控地贫的首要措施和重要策略。目前我国十个重点省市已构建婚前孕前优生检査-胚胎植入前遗传学检测诊断-产前筛查与产前诊断-新生儿检测与诊断的地中海盆血三级防控体系，建立省-地市-县出生缺陷三级防控协同网络。

就地贫筛查和诊断而言，吴学东介绍，地贫是常染色体隐性遗传病，其发病与性别无关，男女患病几率相同，夫妇双方只有一方有地贫，或者一方为α地贫、另一方为β地贫，则不会孕育中重型地贫儿，可以正常妊娠并做好孕期保健。

“地贫筛查简单易行，通常包括血常规、血红蛋白分析等检查，若筛查结果提示可疑地贫，需要进一步进行地贫基因检测明确是否为地贫以及是哪一类型地贫。”他指出，针对有孕育重型地贫胎儿风险的夫妇开展遗传咨询和产前诊断，是避免重型地贫儿出生行之有效的方法。

一般通过婚前孕前优生检查，检出携带同类型地贫基因、可能孕育中重型地贫儿的风险夫妇，将指导这些夫妇每次怀孕后尽早接受产前诊断，采集胎儿的遗传物质（DNA）对胎儿进行基因诊断，确认胎儿的地贫基因类型，评估胎儿出生后患严重贫血的风险。

“若夫妇双方均为同类型地贫基因携带者，可以通过产前诊断或者第三代试管婴儿孕育健康宝宝。”他解释，胚胎植入前遗传学诊断是可供地贫生育高风险家庭选择的一种重要的优生方式，可避免妊娠重型地贫儿。

作为全国地中海贫血防治协作网办公室负责人，吴学东呼吁社会应对地贫的相关知识进行大力科普和宣传教育，让基层群众尤其是地贫高发区的群众，能够普遍且深入地了解地中海贫血病的病因、临床症状、遗传规律和治疗方案。这对降低中国人口出生缺陷、提高人口素质有很大的帮助，对家庭和社会意义重大。

编辑 刘彦 审读 张雪松 二审 桂桐 三审 赵明