“刀过无痕”！机器人辅助vNOTES完成子宫内膜癌分期手术

33岁的小程病理报告显示：高度怀疑子宫内膜癌。医生告知可能是早期子宫内膜样腺癌，并建议尽快手术。记者近日从中国医学科学院肿瘤医院深圳医院获悉，小程到该医院就诊，妇科主任孙力带领妇科团队采用机器人辅助vNOTES子宫内膜分期手术方式为小程进行手术，术后恢复良好，目前仍持续随诊中。

“早些年诊断出多囊卵巢综合征，一直觉得是工作压力大情绪造成的经期混乱，忙着忙着也没太在意。”小程说，自己年纪不大在事业上已小有成就，她深知“身体是革命的本钱”，于是便计划着尽早就医。

最终，小程选择来到中国医学科学院肿瘤医院深圳医院。这是深圳唯一的肿瘤诊治国家队，妇科主任孙力很有“两把刷子”。第一把刷子：vNOTES，即经阴道自然腔道内镜手术，指通过自然腔道（阴道）入路进行腹腔镜手术。与传统腹腔镜不同，vNOTES术后腹部无切口，恢复饮食、排气、排便时间更短。由于阴道组织缺乏神经分布，术后患者也实现了“无痛”的恢复期。第二把刷子：机器人手术。中国医学科学院肿瘤医院深圳医院引入“达芬奇机器人Xi系统”，机器人手术的精确度、成功率及患者的体验感都会“更上一层楼”！

据介绍，传统单孔腹腔镜手术的“筷子效应”局限手术范围，无法进行较高难度的手术，使手术时间延长、操作难度增加。将机器人手术系统应用于经阴道单孔腹腔镜手术，浸入式稳定而又灵活的手术操作系统，高科技的导航和数据处理系统使妇外科手术操作精细、稳定、安全。其可以到达传统腹腔镜手术人手无法完成的刁钻角落；裸眼3D高清视野，让解剖结构“纤毫毕现”；自带荧光显影，前哨淋巴结活检代替系统性清扫，精准切除加经阴道手术，体表无切口，是子宫内膜癌患者的福音。

经过深入了解，小程表示：“‘两把刷子’我全都要。”

根据小程的情况，孙力带领妇科团队采用机器人辅助vNOTES子宫内膜分期手术方式为小程进行手术。

此次手术，很好地结合了机器人手术平台和经阴道单孔腹腔镜的优势，效果显著。这例手术采取先进的吲哚菁绿（ICG）注射宫颈的方式，以引导盆腔前哨淋巴结显影及切除方式影阳性率高达90%以上，有效降低了系统性淋巴结清扫术后导致的淋巴囊肿、淋巴痿的发生率。孙力解释，“这样一来，一方面保证了小程的治疗效果，另一方面实现了小程皮肤无瘢痕的愿望，缓解了小程的手术焦虑，也有助于术后恢复。”

手术顺利完成，小程恢复良好，一周内平稳出院，目前仍持续随诊中。

据悉，本例手术视频，已于2022年8月发表于《智能外科(英文)》(Intelligent Surgery)期刊。这是国际首次报道的机器人经阴道子宫内膜癌分期手术，一经刊发就引起了医学界的热烈反响。此外，2023年7月，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院孙力教授团队与陆军军医大学第一附属医院王延洲教授团队在外科学领域顶级期刊《国际外科学杂志》(International Journal of Surgery)发表了一项前瞻性多中心队列研究，该研究证实了“经阴道自然腔道内镜”(vNOTES) 应用于子宫内膜癌全面分期手术的安全性和有效性，首次将vNOTES应用于妇科恶性肿瘤中。

编辑 杨渝嘉 审读  韩绍俊 二审 桂桐 三审 张雪松