深圳首例！“神外天团”组队为深圳患者摘除椎管“大哑铃”

脊柱中长肿瘤，应该挂什么科？在以前，大多数患者都会直接挂脊柱外科，不过由于脊柱上布满了丰富的神经结构，手术稍有不慎可能导致患者瘫痪，因此近些年，越来越多脊柱肿瘤手术由神经外科医生在显微镜下操作完成，在保护人体细微神经的前提下精准切除肿瘤。近期，深圳市人民医院神经外科联合天津环湖医院顶尖神外团队，完成了深圳首例椎管微创术，将全国领先的神外脊柱手术引进深圳，为患者提供创口更小、更安全的手术方案。

深圳首例椎管哑铃型巨大肿瘤微创术

患者李哥（化名）是一名35岁的男性患者，因为连续10个月出现腰痛伴双腿酸痛的情况，到深圳市人民医院进行了CT及核磁检查。检查结果显示，李哥颈椎管内有一个呈哑铃型的异常占位，从椎管内突破至椎管外，内小外大。

医生经过研判，考虑该异常占位为椎管内哑铃型神经鞘瘤，需尽快手术。但由于肿瘤形状特殊，在传统的手术方法里，需要先从李哥的椎体后方切开一个创口，先切除椎管内的肿瘤，然后再从颈部切开一个创口，切除从椎管内突出到颈部的肿瘤。

这样一来，手术需要两个大切口，可能还需要分次进行手术，手术时间长，创伤大，恢复慢，对患者围术期的生活质量也有所影响。

经过讨论和评估，手术团队决定为李哥进行微创手术，一反传统的后正中切口，另辟蹊径，利用旁正中切口入路切除肿瘤。

旁正中切口：经自然肌间隙分离，结合微通道技术实现微创手术，可避免脊柱稳定性的破坏，同时可以切除椎管内的肿瘤和突出至椎管外的肿瘤，创伤小，恢复快。患者的痛苦也会大大减少，同时可节省患者费用。

通过该切口入路，在仪器的帮助下精准定位了肿瘤的位置，顺利切除椎管内的小肿瘤以及椎管外的大肿瘤。术后，李哥的椎体稳定性没有受到影响，也无需进行椎骨固定。

本例手术是深圳第一例脊椎旁正中微创肿瘤切除手术。精巧、微创的手术为患者带来福音的同时，也给深医神经外科带来了全新的椎骨肿瘤切除理念和技术。

“神外天团”组队 给深圳患者带来福音

此次手术是由天津环湖医院神经脊柱组组长刘伟教授主刀，深圳市人民医院神经外科主任胡继良及副主任医师罗伟坚协助下，仅仅使用一个微创的小切口就一次性全切贯穿椎管内、外的复杂大肿瘤，效果良好，患者顺利康复出院。

刘伟教授定期往返天津与深圳，将椎管微创手术带给更多的患者。刘伟教授表示，椎管微创手术是新的理念创新，把神经外科的手术和骨科的手术融合起来，手术切口比原来缩短三分之一，对脊柱的切开从3-4节缩短到了1-2节，大大减轻了对脊柱产生的破坏，极大程度提高了患者的术后康复速度。

自从2022年8月起，深圳市人民医院与天津环湖医院签约合作，两院在提升业务技能、推动学科建设等进行了多方面的交流与学习，在血管搭桥、颅底手术、内镜手术、帕金森癫痫手术、椎管微创手术等方面定期开展技术合作与资源共享。在双方的友好合作下，深圳市民无需会诊费就能享受国内一流的天津环湖医院神经外科专家的诊疗，给深圳的神经外科患者带了福音。

天津市环湖医院，又名天津市脑系科中心医院。该院神经外科与北京天坛医院、宣武医院齐名，是新中国神经外科的发源地，为国家神经外科临床重点专科。天津环湖医院院长、全国著名神经外科专家佟小光教授是国内顶级后循环搭桥的大师、颅底手术大师，他的颅底、后循环搭桥手术位于国内首位。佟小光教授也会定期到深圳市人民医院神经外科出诊、查房以及指导手术。

未来，通过环湖医院与深圳市人民医院的合作，深圳市人民医院神经外科将推动临床、科研、教学、管理等方面的全面发展，进一步提升在颅底外科、脑血管病、功能神经外科领域的技术水平，为深圳患者提供更好的服务。

（原标题《“神外天团”组队出击，微创小口摘除椎管“大哑铃”》）

见习编辑 薛锦瑜 审读 吴剑林 二审 高原 三审 刘思敏