最近

不少医院儿科

看发热咳嗽的孩子

排起了长队

多地传出

儿童“肺炎支原体肺炎”病例消息

还有的娃

一不小心就成了“白肺”

肺炎支原体肺炎有何症状？

如何辨别、预防和治疗？

不是细菌，不是病毒却可致重症肺炎

据媒体报道，近日在武汉，10岁的男孩小阳高热10余天，基层医院用药多日仍无效后，转入武汉市肺科医院。医生迅速锁定的罪魁祸首——不是细菌、不是病毒，而是一种叫支原体的微生物。

△右上肺三分之二出现白肺。

武汉市肺科医院呼吸二病区副主任杨澄清说，CT检查发现，孩子的右肺“大片状实变”，也就是常说的“白肺”。通过相关检查，小阳的支原体抗体呈阳性，肺炎支原体核酸阳性，随即确诊为肺炎支原体肺炎。

△支原体感染患者肺上呈现树雾状。

目前，小阳的病情已得到控制，并趋于康复。

支原体是啥？

支原体肺炎又是啥病？

支原体，是细菌、病毒之外的一种微生物病原体。

儿科医生所说的“支原体”，通常是指肺炎支原体。它的“个头”介于细菌和病毒之间，直径为2～5微米。

感染肺炎支原体，严重的话，可能导致孩子患上支原体肺炎。

有些支原体肺炎孩子，甚至会出现“白肺”。

这是因为，肺炎支原体会在人体内激发出人体的免疫反应。从患者胸片，可以看到范围大小不等“白肺”的地方。

这不是说那里全是“支原体”，而主要是支原体激发出的免疫损伤、炎症浸润。

可以说，支原体肺炎是感染+免疫反应引起的肺炎。

杨澄清表示，支原体感染常引起呼吸道感染，常为咽炎、支气管炎，表现为感冒一样，部分具有自限性，部分出现顽固性的干咳，严重者可发展为肺炎甚至重症肺炎，类似小阳这样的患者，就会发展成局部“白肺”，甚至更严重的情况。

他提醒，支原体感染一定要重视，当出现类似普通感冒症状，如咳嗽、发热两三天治疗无好转需及时就医。

肺炎支原体是怎么传播的？

肺炎支原体，主要通过飞沫、直接接触传播。

患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的口鼻咽分泌物，均可携带致病病原体。近距离接触或者吸入气溶胶，就可能“中招”。

感染肺炎支原体后，潜伏期有1～3周。

但是，在发病前的2～8天，也就是在潜伏期内，患者也可“排毒”。急性发作期，就更不用说了。

儿童、青少年，是肺炎支原体的易感人群。

肺炎支原体感染，就会得肺炎？

虽然有些绕口，但是：肺炎支原体感染≠支原体肺炎。

部分患者感染后，没有任何症状，或是只有轻微的上呼吸道感染症状，类似于感冒，可以自愈。

当然，多数支原体感染的孩子，会出现发热（中高热为主）、咳嗽（阵发性干咳，咳嗽剧烈），可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

△肺炎支原体感染症状。图源：基本公共卫生服务项目宣传平台

有研究数据显示——

肺炎支原体引起的呼吸道感染儿童，大约有10%~40%会发展为肺炎，且多见于5岁及以上儿童。

所以，孩子如果反复发高烧（发烧超过3天），咳嗽剧烈，最好及时去医院。

家有小宝宝的，尤其要注意：婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。发现异常，要第一时间就诊。

提个醒

孩子发烧反复不退，即使没有咳嗽或咳嗽较少，也建议去医院看诊。

这是因为，支原体引起“白肺”的速度快、时间早，而咳嗽症状往往出现得晚；早期时，甚至有可能医生听诊也听不到肺炎音。

所以，对于年龄稍大的孩子，反复发烧超过四五天的，医生一般会建议拍个胸片，看看有没有肺炎。

预防支原体感染，打啥疫苗管用？

目前，还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。

而且，感染了肺炎支原体，康复后可能还会再次感染。

要想预防，这几点要做好：

戴口罩：在流行季节，尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所，必须去时要戴好口罩。去过公共场所回家后认真洗手、洗脸，注意手卫生。

勤洗手：饭前便后、外出回家后，应使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗20秒以上。

多通风：居家经常开窗通风，保持环境的卫生清洁和空气流通。每天室内开窗通风2~3次，每次20分钟。

营养均衡：坚持体育锻炼，保证充足的睡眠，合理饮食，保证足够的营养，提高机体免疫力和抵抗力。

做好防护：如果家人有发热、咳嗽等症状，家里的小孩是最容易被交叉感染的，建议做好洗手、戴口罩，避免带病照顾小孩。

关注孩子健康

做好防护措施

必要时请及时就诊

（综合深圳市儿童医院、极目新闻、新闻坊等）

（原标题《反复发烧，一不小心成“白肺”！近期很多孩子中招，要当心→》）

编辑 张克 审读 刘春生 二审 郑蔚珩 三审 周斐斐