不久前的一天傍晚，一阵急促的鸣笛声快速迫近，医生推着一张担架床，径直冲进了深圳市萨米医疗中心（深圳市第四人民医院）的急诊室。

患者刘叔（化名）在1个小时前遭遇车祸，一辆大货车从他身后碾过，将刘叔大腿撕碎。

刘叔被送来后，萨米医疗立即组织科室会诊。

10分钟后，检查结果出炉，情况很不乐观：刘叔的右大腿粉碎性骨折、股动脉断裂、神经严重损伤。

8小时，是肢体离断后的黄金修复时间，血管接入是保腿的关键！

如果缺血超过8小时，他的右腿很大概率要截肢。

情势严峻，急诊科当即决定手术。骨科、血管与介入科团队迅速集结、临阵以待。

这将是一场与“死神”赛跑的急救。

接骨、接血管，横跨层层关卡！

第一棒：先把骨接上。

骨科团队要做的第一步，就是先把毁损的肌肉清理掉。医生们深吸一口气，用剪刀和镊子在不断渗出的鲜血里寻找损伤的组织。每一刀、每一钳都重如泰山，但医生却运刀成风。

范恒华主任正在手术

范主任及其团队紧密协作，有条不紊地把严重移位的腿骨摆正，再小心翼翼从肌肉中搜索并检出所有骨片，最后用了好几根钢丝，才将碎裂的骨片一一捆扎起来。

刘叔的腿骨影像 红圈内断裂的腿骨已接上

整个过程前后不到1小时，骨科团队就迅速交棒给血管与介入科。

只有骨头接上了，才能轮到接血管。

而此时，距离黄金修复时间还剩不到3个小时。

第二棒：血管成泥了，这还怎么接？

血管与介入科的王元喜主任看到血管的损伤程度后，简直要惊掉下巴！

刘叔的股动脉已经成了泥巴状，完全无法缝接。

骨头成碎片可以用钢丝捆扎，血管成泥怎么捆？

没法捆，只能换人工血管！

王主任当机立断，迅速将报废的血管切除，精准择出健康的血管部位，再用钳夹阻断血流。

王元喜主任正在手术

紧接着，他拿出早已预备好的人工血管，小心地与切口两侧进行吻合，用比头发丝还细小的无损伤线，细密地将两者缝合在一起。

最后，他缓缓放开两侧的钳夹，使血液重新流通。

气氛紧绷到极点，手术团队对着人工血管屏息凝视：整段没有泄露，两端搏动稳定，血流成功贯通。

刘叔的血管影像，红圈内断裂的血管已修复

这时医生们才终于舒了一口气，刘叔的右腿暂时保住了！

虽然腿是保住了，但还不能放松……

因为他的皮肤，也是一道“鬼门关”。

车轮的强大摩擦力，重挫刘叔的皮肤，使它像拆了线的毛衣，彻底用不了。

更为糟糕的是，他的皮下组织不断坏死，如同一个细菌培养皿。如果任由感染扩散，毒素将对脏器造成不可逆的损伤。不仅腿有可能保不住，甚至会随时要了刘叔的命。

果然，手术结束后第二天，刘叔的伤口就出现了“挤压综合征”：他的右腿肿胀得像水桶一样，皮下广泛淤血、黑中透红，渗出脓血混合物。

毒素游走全身，导致刘叔急性肾衰竭，排出的尿液竟呈酱油色！

刘叔呈酱油色的尿液

“不能放松警惕，这种情况还在截肢的边缘徘徊。”住院医师付天佐说道。

于是，这场和死神的搏斗，进入了“持久战”。

这个阶段，ICU是主力，团队给刘叔接上血滤机，它是对抗器官衰竭和全身性感染的重要武器。

血滤机先是掐断伤口毒素的蔓延，然后过滤血液中的有害物质，最后将正常血浆重新输入病人体内。

医护团队一天24小时密切监控他的生命体征，确保每一滴净化过的血浆都能安全返回到他的体内。

付医生坚持每天定时定点为刘叔的伤口换药，一换就是好几个月。

付天佐医生正在给刘叔换药

经过近半年的不懈奋战，医护人员总算是从死神手里抢回了右腿！

当初刘叔腿上受创的凹槽有5厘米深，现在已经被新生的脂肪填平。刘叔本人也对治疗的结果非常满意，看到医生来，他当即扶着栏杆缓缓站起，轻轻向前迈出了几步。

刘叔状态良好，已经可以站立

“想想之前要截肢，现在不仅能保住腿，甚至还可以移动，已经是奇迹了！”刘叔感叹道。

想保肢？记住这4点！

刘叔成功保住右腿的背后，离不开这两点制胜因素：

一是医护人员争取到了黄金8小时；

二是多科室的综合治疗。

所以，如果遇到外力作用下的动脉断裂、肢体缺血，一定要去综合医院进行急救。

在送去急救之前，为了延长缺血肢体的存活时间，并尽量减少永久性损伤，可以采取以下措施：

1、冷却：使用湿布或冷水包裹缺血部位，但要避免直接使用冰块，以防止冻伤。

2、抬高受伤部位：如果能移动的话可将缺血肢体抬高，这有助于减少水肿，并辅助增加微小血流。

3、避免不必要的活动：不要移动或使用受伤肢体。

4、止痛：可以使用非处方止痛药，如对乙酰氨基酚（如泰诺尔）或非甾体抗炎药先行缓解疼痛。

出门开车一定要注意安全，过十字路口时尤其注意，防止有车从背后“偷袭”！道路千万条，安全第一条！

（ 图由受访医院提供）

（原标题《大腿被货车碾碎，还能接回去吗？》）

编辑 黄力雯 审读 吴剑林 二审 范锦桦 三审 王越胜