以前常听说，“大三阳要治，小三阳不用管。”殊不知这一错误认知害了不少人。58岁的罗生（化名）就是其中一个。

近日，罗生刷牙总出血，一查竟是乙肝转成了肝硬化，让他后悔莫及。

2023年3月18日是第23个“全国爱肝日”。今年的宣传主题是“主动检测、扩大治疗、消除乙肝危害”。为提高公众乙肝筛查意识，让更多乙肝病毒感染者接受规范治疗，挽救更多生命，华中科技大学协和深圳医院（南山医院）（以下简称“南山医院”）感染疾病科举行“爱肝日”义诊活动，免费筛查乙肝表面抗原抗体，欢迎广大市民前来参加义诊活动。

（南山医院肝病专家往年义诊图）

刷牙总出血，竟是肝出了问题

家住南山的罗生最近早上刷牙时总出血，而且血流不止，费老大劲漱口都漱不干净。

“看着不像简单的牙龈出血。”在老伴的念叨下，罗生还是抽空去楼下社康看了看。

血常规检查结果一出来，接诊的林医生和罗生都惊呆了：血小板23x10-9/L，仅为正常量的八分之一左右，白细胞、红细胞数据也明显下降。

罗生好好回忆了自己也没什么相关病史，但是最后的这句话引起了医生重视，“我还有乙肝。”

“很可能就是它导致了肝硬化，所以出血。”接诊的林医生很快锁定了这个“幕后凶手”。

“我是小三阳，不是说这种没事吗？而且乙肝怎么会出血呢？”

“误会大了！乙肝必须得重视！”林医生说，在社康门诊碰见的肝硬化案例，80%以上都是乙肝携带最终转为肝硬化的。

乙肝转化为肝硬化的过程非常隐蔽，肝硬化之后肝脏门脉血压升高，最常见的并发症就是脾大。

脾大的后果是什么呢？因为脾脏的主要功能是清除衰老的红细胞、白细胞、血小板，脾脏增大之后，其清除功能也就变强了，会把正常的细胞也“误杀”掉，结果就是具有凝血功能的血小板下降，就更易出血。

“尽快去南山医院感染疾病科的肝病门诊做下肝硬化排查吧。”林医生反复叮嘱罗生。

罗生知道自己可能是肝硬化之后不敢马虎了，立即去了南山医院。接诊的感染科肝病门诊王红燕医生给他安排了肝肾功能、乙肝病毒载量、凝血功能、肝脏肿瘤全套等检查，也同步做了肝脏彩超、肝脏硬度和胃镜检查。

（患者在门诊做肝硬化检测）

结果出来了：乙肝肝硬化，且有脾大、脾亢和食管胃底静脉曲张的并发症。

拿着病历，罗生后悔不已，“以前大家都说‘大三阳要治，小三阳不用管’，我一直以为我的乙肝没什么事的。”

每个月不到10块钱，可有效抗乙肝病毒

“‘大三阳要治，小三阳不用管。’这是大众对乙肝病毒的普遍认知误区。”王红燕总结到。

她介绍，在国内，慢性乙肝病毒感染约占原发性肝细胞癌86%，如果已经有肝硬化，肝癌发生率更会大幅升高。

乙肝病毒发展隐蔽，很少会迅猛发作。即便引起轻微损伤，一般也很难感到疼痛不适。因为肝脏上没有神经，感觉不到痛。若不定期检测，肝炎活动就很难被发现。在反复潜移默化的伤害中，肝脏多次受损修复，慢慢悄然形成肝硬化，肝癌也随之而来。

“乙肝并不可怕，是可防可治的。”王红燕说。20年前因为药物选择有限，昂贵且容易耐药，患者和医生都对乙肝病毒都持着观望的态度。但现在抗乙肝病毒药物强效、安全且耐药率低，国家纳入集采后又很便宜，每个月不到10元钱。

（南山医院肝病专家在社康出诊）

2022年最新版中国慢乙肝防治指南指出：30岁以上乙肝病毒阳性者均建议积极抗病毒治疗。

“虽然我们反复强调乙肝病毒会导致肝硬化、肝癌，但仍有不少中老年人，多年不监测不治疗，仍旧错误地认为‘只携带不影响健康’。”王红燕说，呼吁乙肝病毒携带者都积极抗病毒治疗，以期阻断肝癌肝硬化发生；同时也呼吁乙肝病毒携带者，不管是否接受治疗，都需要定期监测，早期发现病变，早期干预。

除此之外，随着生活水平的提高，以及亚洲人基因特征的影响，腹型肥胖、脂肪肝人群也越来越多。而脂肪肝也一样会因反复脂肪性肝炎导致肝硬化、肝癌，也要引起大家的注意。

100个居民中有7个感染，南山区居民可免费做筛查

数据显示，全球每年约有88.7万人死于乙肝病毒感染相关疾病，其中肝硬化占30％，原发性肝细胞癌占45％ 。而亚洲和非洲国家原发性肝细胞癌发病年龄多为30-60岁，往往给个人、家庭和社会带来沉重负担。如果能早发现早干预，整个家庭可有更高的生活质量。

近3年来，南山医院感染科联合南山区医疗集团所属社康开展免费乙肝筛查项目，免费为居民做乙肝两对半检测和脂肪肝筛查，变被动接诊为主动筛查。并组织多次社康培训和居民健康宣讲，提高公众对慢性肝病的认知，重视肝脏健康。

（南山医院肝病专家在社区义诊）

三年来，肝病专家下社康出诊150次，义诊14次，培训及学术交流25次，居民宣教4次。累计为10万余居民筛查了乙肝，2022年还为820名居民筛查了脂肪肝。

前期筛查数据显示，南山区居民乙肝阳性率为7%左右，其中很多人并未有定期复查监测肝脏情况的健康意识，还有部分人同时有酗酒熬夜等伤肝不良生活方式。

据介绍，经过南山医院感染肝病专科和南山区医疗集团社康医生反复科普宣教，辖区慢性乙肝病毒携带居民充分认识到定期监测的重要性，肝病专科医生对在筛查项目中发现有抗病毒治疗指征的人群给予治疗指导，并和社康医生共同管理慢性肝病人群，建立慢性肝病预防、医疗救治、健康管理三位一体乙肝管理新模式，逐步实现对南山区乙肝人群全生命周期的健康管理。

义诊信息

时间：2023年3月18日（周六）上午8点—11点

地点：华中科技大学协和深圳医院（南山医院）门诊楼二楼候诊大厅

福利：健康宣教及义诊活动，免费筛查乙肝表面抗原抗体

参加方式：可直接到现场参加义诊活动无需预约

（原标题《大三阳要治，小三阳不用管？58岁男子乙肝转肝硬化》）

编辑 黄力雯 审读 吴剑林 二审 许家宜 三审 詹婉容