甲状腺问题也会引发眼疾？深圳这家医院多学科协作为患者保光明

5个月前，彭女士突然出现轻度突眼的症状，之后前往中山大学附属第七医院就诊，被诊断为“甲状腺功能亢进症（甲亢）、Graves眼病（GO）”。

据介绍，彭女士被确诊为甲亢和Graves眼病后，因同时存在潜伏性结核感染，有激素冲击治疗禁忌，经过多学科诊治（MDT）团队讨论后，在抗甲亢、抗结核治疗基础上给予每月1次曲安奈德（长效糖皮质激素）眶周注射及眼球局部保湿治疗。但3个月前，彭女士眼部症状突然加重，双眼明显充血、水肿、突眼加剧、视物模糊至仅剩光感，患者的情绪也接近崩溃。

中山七院接诊患者后，内分泌科副主任医师云鹏、眼科主治医师朱敏怡经讨论，决定立即将病人收治住院。患者入住内分泌科后，迅速安排眼科、耳鼻喉科、呼吸与危重症医学科、感染性疾病科、放射科进行多学科讨论，一致认为Graves眼病已危及视力，决定在抗结核治疗基础上立即予以大剂量糖皮质激素冲击治疗。耳鼻咽喉科主任樊韵平勇担风险，3天后在充分术前准备基础上施行“经鼻窦眶周减压术”，为挽救患者的视力赢得了宝贵的时间。术后，患者定期进行激素冲击治疗及眼科、耳鼻喉科复诊。治疗2月后，患者眼视力从0.04/0.06提高到0.8/0.8，眼部炎症也得到良好控制。

据了解，Graves眼病又称为甲状腺相关性眼病，是以眼球后及眶周组织的炎性细胞浸润为特征的器官特异自身免疫性疾病。在甲亢患者中的发病率为20%-25%，尤其好发于40-60岁女性。Graves眼病病变主要累及眼眶脂肪和眼外肌，可导致眼球突出、眼睑退缩、眼睑水肿、眼球运动受限、暴露性角膜炎及压迫性视神经病变等一系列的临床表现，严重影响患者的容貌，并有约5%的患者出现视力严重受损。Graves眼病的诊治涉及多个学科，所以中重度及威胁视力的Graves眼病患者常需要MDT模式治疗及后续管理。

据悉，中山七院“甲状腺疾病诊疗中心”由内分泌科、甲状腺外科、超声科、核医学科、眼科、耳鼻咽喉科、病理诊断中心及放射科等多科专家组建的MDT团队，主要针对疑难、复杂的甲状腺疾病开展MDT，为疑难甲状腺疾病患者提供规范化、个体化的治疗。目前已成立有甲状腺结节及甲状腺癌MDT团队、甲状旁腺疾病MDT团队、Graves眼病MDT团队。MDT可由病人或医生发起，实行预约制。

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编辑 连博 审读 吴剑林 二审 钟诗婷 三审 陈晨