近期你有没有这种感受：身边的朋友陆陆续续都阳了，但有的人即便身处“阳圈”，也从未被感染过。

这种“天选之子”是真实存在的吗？或许真的有。

早在2021年10月份，四川大学华西医院的研究团队就发现，过敏性鼻炎能够对新冠感染起到保护作用。

是的你没看错，被过敏性鼻炎折磨了十几年甚至几十年的朋友们，在新冠面前貌似更安全一些。

不少网友也纷纷“现身说法”：

网友评论截图

此外，也有很多人表示，自己虽然是过敏性鼻炎，但仍然感染了新冠：

于是不少人也开始问，这个说法可靠吗？科学家又是如何解释这一现象的？我们先从这篇大家转发最多的论文看起。

过敏性鼻炎患者新冠感染率更低 华西医院顶刊发文

这篇论文发表在过敏免疫领域顶级期刊《The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice》上（2021年10月在线发表，2022年1月见刊），赵宇教授、张伟书记为通讯作者，任建君、庞文都、罗雅欣为共同第一作者，研究结果具有一定的权威性。

研究团队基于英国生物样本库（UK Biobank）的数据，对2020年3月16日至12月31日期间做过核酸检测的70557名成年参与者的临床数据进行了分析，以评估过敏性鼻炎和哮喘与新冠感染率、住院率和死亡率的相关性[1]。

这70577名参与者中，其中3201人只患有过敏性鼻炎，8624人只患有哮喘，1407人同时患有过敏性鼻炎和哮喘，剩下57325名既没有过敏性鼻炎也没有哮喘的参与者作为对照组。核酸结果显示，有15690人呈阳性，其中4915人住院，636人死亡。

随后研究团队计算了不同患病情况的四组人群感染新冠、因新冠住院及死亡的概率，并经过进一步的统计学分析发现，过敏性鼻炎对新冠感染具有一定的保护作用。这种保护作用在排除掉年龄、体重、既往疾病等因素影响后仍然显著。

COVID-19 感染率、住院率和死亡率与过敏性鼻炎/哮喘之间的关联。(A) COVID-19 感染率；(B) COVID-19 住院率；(C) COVID-19 死亡率。AR*过敏性鼻炎；Asthma*哮喘；Control*对照组；Both*既患有过敏性鼻炎也患有哮喘；RR*相对风险。图源论文

值得注意的是，如果过敏性鼻炎患者同时也患有哮喘，这种保护作用仍然存在。然而，如果只患有哮喘，这种保护作用并不明显。具体到年龄层面，哮喘对新冠感染的潜在保护作用在年轻参与者中较为显著，但对老年参与者的影响并不明显。

考虑到过敏性鼻炎和哮喘患者平时会使用一些药物，研究人员对四种主要的长期药物类型，包括β2肾上腺素受体激动剂、抗组胺药、糖皮质激素和糖皮质激素鼻喷雾剂（CNS）进行探究，没有发现任一药物对过敏性鼻炎和哮喘患者的新冠病毒感染风险、严重程度和死亡率产生显著影响。

综合这些结果表明，过敏性鼻炎确实是新冠感染的一种保护因素，研究人员认为这可能和新冠病毒入侵人体细胞所需的受体ACE2有关。

早期研究显示，新冠病毒需要与人体细胞表面的受体ACE2相结合，从而进入和感染人体细胞。另外有研究称呼吸道过敏原刺激可诱发过气道变应性炎症，抑制受体ACE2的表达，这表明过敏性炎症可能与降低新冠感染风险有很大关系。同时，过敏性疾病患者免疫系统中的T细胞能够产生具免疫记忆的记忆T细胞，当新冠病毒入侵时，免疫系统可以更迅速地做出强化的免疫应答。

新冠病毒结合受体ACE2入侵细胞示意图。图源：The Conversation, CC BY-SA

当然过敏性鼻炎患者并非不会感染新冠，只是在概率上相对小一点。既然如此，如果过敏性患者感染了新冠，症状会更严重吗？

研究团队分析指出，过敏性鼻炎对患者的住院率和死亡率并没有明显的影响，也就是说并不会加重症状。但相对来说，哮喘患者感染新冠后会重症风险会升高。

新冠病毒仍在变异 结果存在争议

事实上，这并非首个关于“过敏性鼻炎和新冠感染风险关系”的研究。作为一种影响全球40%人群的疾病，相关研究课题早已引起了科学界的关注，英国、韩国、新加坡、意大利等多个国家的科学家都有进行过相关探究。

2021年11月，发表在呼吸系统研究领域顶级期刊《Thorax》上的一项研究也得出了类似的结论[2]。2020年5月至2021年2月期间，来自英国伦敦玛丽女王大学的34人大型研究团队对15227名英国成年人群的调查发现，患有花粉热、湿疹和鼻炎等过敏性疾病的人感染新冠的风险会大幅降低。

不过在韩国进行的一项全国性研究中，科研人员对2020年1月1日至2020年5月15日期间，在韩国做过核酸检测的所有20岁及以上人群的临床数据进行分析后，得出了完全相反的结论：即过敏性鼻炎和哮喘患者更容易感染新冠，而且感染后症状更严重[3]。该研究涉及人群更广，样本数量更多，达到219959人。

研究人员猜测新冠病毒可能会加剧过敏，从而促进病毒感染，并导致更严重的后果。同时研究显示，过敏性皮炎与新冠病毒感染风险之间并没有潜在的联系，因此呼吸系统局部免疫环境的变化对新冠感染风险的影响更大。

不过有趣的是，该研究也显示，与过敏性哮喘患者相比，非过敏性哮喘患者更容易感染新冠，而且症状更严重。

此外，俄罗斯莫斯科塞切诺夫大学儿科专家丹尼尔·芒布利特（Daniel Munblit）在接受BBC采访时也表示，有过敏史的儿童更容易长时间感染新冠病毒，但这仍需要更多的研究[4]。

据了解，他一直在研究易过敏体质和易感染新冠病毒之间是否存在联系。

由此可见，目前关于过敏性鼻炎是否影响新冠感染风险、严重程度和死亡率仍存在争论，样本选择、数据来源等因素都会影响最后的结论。更重要的是，新冠病毒仍然处于变异中，而科学研究往往有一定的滞后性。

近日，四川大学华西医院教授赵宇，也就是该论文的通讯作者，在谈及这篇去年发表的论文时也表示，这项研究基于英国人群，是否符合中国人群还待考证。此外，该研究的数据主要是针对德尔塔（delta）之前的病毒感染，奥密克戎（Omicron）是否也有这个规律尚待研究。

“概率是相对的，对于个体并不意味着这种保护因素一定会起作用，尽管身边很多人说‘难怪我身边人都阳了就我阳不了，原来是我有过敏性鼻炎的保护’，但个体的感受并不一定普遍规律。”赵宇表示。

因此，哪怕“身边统计学”会带给我们一种过敏性鼻炎会降低新冠感染的感觉，当下大家还是要做好防护，而不是寄希望于自己能成为“超级免疫者”。

参考文献：

[1]Ren J, Pang W, Luo Y, Cheng D, Qiu K, Rao Y, Zheng Y, Dong Y, Peng J, Hu Y, Ying Z, Yu H, Zeng X, Zong Z, Liu G, Wang D, Wang G, Zhang W, Xu W, Zhao Y. Impact of allergic rhinitis and asthma on COVID-19 infection, hospitalization, and mortality. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022;10(1):124–33.

[2]Holt H, Talaei M, Greenig M, et alRisk factors for developing COVID-19: a population-based longitudinal study (COVIDENCE UK)Thorax 2022;77:900-912.

[3]Yang JM, Koh HY, Moon SY, Yoo IK, Ha EK, You S, Kim SY, Yon DK, Lee SW. Allergic disorders and susceptibility to and severity of COVID-19: a nationwide cohort study. J Allergy Clin Immunol. 2020;146(4):790–8.

[4]https://www.bbc.com/zhongwen/trad/science-60821739

见习编辑 陈桥魁 审读 吴剑林 二审 钟诗婷 三审 刘思敏