霍乱

这种古老而“神秘”的病菌

这两天再一次被大众关注

霍乱到底是什么病？

是如何进行传播的？

我们又该如何进行防护呢？

对于“霍乱”这个词，大家一定不会陌生，无论是历史或生物的课堂上，还是《霍乱时期的爱情》等文学作品和部分影视剧中，都对这种病的可怕之处有着十分详尽的描述。

霍乱（cholera）是一种急性肠道传染病，感染者主要表现为腹泻、呕吐、排“米泔样便”，严重休克者可并发急性肾功能衰竭。

据历史记载，自1817年以来，霍乱疫情在全球范围内共有七次大流行，先后导致数千万人死亡，对部分染疫地区的民众生命健康、经济发展、社会稳定等方面造成了毁灭性打击。每年，全球大约有300万～500万人感染霍乱，死亡人数达10~12万。

霍乱疫情墓碑（图片来源：视觉中国）

“拉肚子”之所以能带来这么严重的后果，是因为霍乱弧菌（Vibrio cholerae）具有极强的致病性。现有的210多种霍乱弧菌中，O1型和O139型可以分泌霍乱肠毒素，引发各种人体症状，导致霍乱流行。

作为兼性厌氧菌，霍乱弧菌能适应缺氧环境，而且在18℃到37℃之间都可以生存，因此能够长期存活于海水、河水、井水中。如果不加处理、直接饮用含有霍乱弧菌的水，霍乱弧菌就可以经口进入人体。

霍乱具有发病急、传播快、波及面广的特点，是我国《传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一，另一种甲类传染病是大家都很熟悉的鼠疫。值得注意的是，目前造成全球近500万例死亡的新冠肺炎仅被纳入乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施。

霍乱弧菌（图片来源：视觉中国）

霍乱的传染源是患者和带菌者。霍乱患者的排泄物及呕吐物中都含有大量的霍乱弧菌，频繁的腹泻和呕吐，可以导致水源、食物污染；带菌者包括潜伏期带菌、恢复期带菌以及健康带菌，虽然没有典型的临床表现，但是可以带菌到处活动。

霍乱不会通过空气进行传播，也不能通过皮肤直接传播，主要通过粪口途径传播，简单来说，就是病从口入。但是如果皮肤沾染到霍乱弧菌，不注意卫生，不注意洗手，也有可能导致传染。

武汉大学霍乱病例的消息公布后，肛拭子这种筛查方式也引起了网友的关注。

肛拭子是在直肠采样进行检查的采样拭子，主要针对肠道内寄生虫或者细菌、病毒的检测，可用于诊断胃肠道传染病如细菌性痢疾，以及肛周疣、直肠淋病和HPV 感染等等。

其实霍乱弧菌检测方式有很多，如以化学法检测粪便潜血需要采集前三天避免进食红肉、肝脏及菠菜、甘蓝、花椰菜等食物，以避免造成伪阳性结果。

因等待时间过长，限制过多，为尽早避免阳性产生的大范围传染情况，采用免疫法检测粪便潜血，一则不需要限制饮食种类，二则肛拭子检测用生理盐水浸湿采便管由肛门插入直肠内3~5cm处旋转取出即可，因此，肛拭子检测是最快最直观的检测方法。

但肛拭子可能因为采样量不足，不能充分分析，也可能导致假阳性。我国《霍乱诊断标准》指出，霍乱的实验室检测要求对患者的粪便、呕吐物或肛拭子经细菌培养分离，做霍乱弧菌快速辅助检测试验，作为综合诊断霍乱的依据之一。据了解，通常情况下，快速试剂检测应该15-20分钟可以出初步结果，培养和基因排序可能需要1-2天时间。

至于很多网友担心的肛拭子检测会不会常态化，现代医学对霍乱有成熟的治疗手段，可防、可控、可治，通常情况下可以将霍乱及时控制住，除非进入“决赛圈”，不然还是不需要担心自己的“菊花”不保的。

21世纪以来，我国的霍乱疫情已经非常少见，但从来都没有消失过，近年来一直有零星出现。根据国家疾病预防控制局2022年4月发布的数据，2021年全国甲类传染病霍乱报告发病5例，无死亡病例。

传染病专家何宏轩表示，在过去医疗条件和生活水平低下的情况下，霍乱、鼠疫等甲类传染病确实对社会造成过重大灾难。但随着全社会医疗水平的提高和公共卫生防控体系建设取得长足进步，这些疾病已经没那么可怕了。

2012-2021年全国“霍乱”发病、死亡统计表。（图片来源：武汉大学微信公众号）

根据《中华人民共和国传染病防治法》要求，城市和农村发现病例后，须在两小时内上报至当地疾控中心。对病原携带者的隔离治疗方式、对疫情发生地点以及疫区处理等均有严格的强制执行标准。

何宏轩说，近几年我国疾控体系一旦发现一两个甲类传染病个案就会立即扑灭，把危害及时消灭在萌芽阶段，没有造成群体性感染和大面积爆发，这也是我国公共卫生防控水平不断提升的体现。

而在世界上不少地区，霍乱疫情仍然活跃。据世界卫生组织统计，2014年全球共出现了14万例霍乱病例，超过2000人因此而死亡。2020年2月15日，霍乱疫情仍在埃塞俄比亚境内肆虐。霍乱仍是全球，特别是发展中国家面临的一个重大公共卫生问题。霍乱作为世界病，多发于贫困地区，那里卫生环境差，民众饮食卫生无法得到保障，助长了霍乱病菌的滋生。

注意饮食、饮水卫生

吃熟食，不喝生水。吃凉拌菜、生食瓜果时一定要洗净；不生吃海产品，食用贝类、螃蟹等海水产品时要煮熟蒸透。定期消毒食具餐具，对家用碗筷等餐具要经常煮沸消毒；贮存或加工食物时，一定要生熟分开，防止交叉污染。尽量少饮用冷饮，更不能一次饮用太多，暴饮暴食会损害肠胃的防御功能，增加肠道传染病的发病风险。

加强个人卫生

做到勤洗手，不随地大小便。饭前便后、外出归来都要洗手，这是预防肠道传染病的关键。

保持环境卫生

做好居家和环境卫生，及时清除垃圾死角，保证下水道畅通。暴雨过后，对被淹房屋内外进行消毒杀菌处理。

出现症状及时就医

出现剧烈腹泻症状要及时到医疗机构就诊，并做霍乱弧菌检测，便于医生鉴别诊断。

（综合报道资料来源  央视新闻、环球网、武汉大学微信公众号、北京商报、东方网、第一财经、中国疾病预防控制中心官方网站、科技日报、中国科普网、凤凰网、都市快报、新民周刊  等）

见习编辑 陈桥魁 综合   审读 刘春生 审核 桂桐 关越