6月15日，以“加强基层卫生服务建设，助力健康老龄化”为主题的系列圆桌访谈在深圳举行。深圳市福田区景田社区健康服务中心程颖莲主任、深圳市第二人民医院梅林一村社区健康服务中心魏刚主任、深圳市龙华区人民医院民治社区健康服务中心黄圣良主任、深圳市罗湖医院集团翠竹街道健康服务中心李智深主任、深圳市南山区医疗集团总部大冲社区健康服务中心宋书仪主任受邀出席访谈，聚焦中老年人健康管理，就建立良性的医防融合机制、提升基层公共卫生服务能力、打造标杆性社区医院等话题展开深度剖析，共探我国“健康老龄化”事业发展。

关爱中老年人健康，是我国应对老龄化高速发展态势的必由之路。数据显示，2019年我国超过1.8亿老年人患有慢性病，且患有一种及以上慢性病老人的比例达75%，带病生存很普遍。除了慢性病，由于中老年人群免疫力随着年龄增长而下降，罹患感染性疾病的风险也显著增加。以带状疱疹为例，带状疱疹是中老年人群易患的感染性疾病之一，高发于50岁及以上人群，慢性病人群离带状疱疹更近。

基层医疗卫生机构在“健康老龄化”的重担中扮演着至关重要的角色。国家卫健委等部门印发的《“十四五”健康老龄化规划》提出，要强化中老年健康教育、预防为先，提高基本公共卫生服务促进老年人健康的能力。“我们社康是深圳市配备最规范、功能最齐全的社康中心之一，承担着社区医疗、预防、保健、康复、健康教育及计划生育指导等六位一体的工作任务。作为医院与居民间的一条重要纽带，社康通过不断夯实家庭医生服务、在‘医’‘教’‘研’三方面不断提升专业能力，贴近居民、服务居民，让居民在最后一公里享受到优质的医疗服务。”深圳市第二人民医院梅林一村社区健康服务中心魏刚主任介绍道，“除了做好深圳市医防融合项目的服务工作，社康依托深圳市第二人民医院的临床医科团队，与市二医院有效衔接和联动，将优质医疗资源引入社康，让居民足不出户享受医院的医疗资源，以提升基层医疗资源的可及性、切实做好健康老龄化工作。”

慢病防控作为“健康中国2030”建设的一大核心任务。“长期规范的慢病管理、为中老年人群科普慢病知识、建立可持续的慢性病综合防治模式，对中老年健康至关重要。而加强重点人群的预防接种，无疑是最好的一级防控手段也是控制慢病的新思维。”南山区医疗集团总部大冲社区健康服务中心宋书仪主任表示，“中老年人健康教育至关重要。良好的健康管理从体检筛查开始。南山集团改革实现了大院办院管下的社区专家工作室和区域学科联盟工作，社康中心的专业性得到强化和持续发展，社康为社区老年人提供保健服务，为贡献国家的科学家、高层次人才提供慢病管理与诊疗服务，体现了社康越发重要的作用和价值。比如我们一年来发现了10余位无症状早期癌症患者，为提高生命数量和质量作出了实际贡献，为慢性病患者作临床干预，给出预防接种建议，具体指导饮食运动，没有一样不是依靠专业性。”

“慢性病合并带状疱疹也比较常见，慢性病患者患带状疱疹后痛感更强。”福田区景田社区健康服务中心程颖莲主任在工作中总结出，“中老年人身体机理偏弱，普遍易感，特别是中老年人中的慢病人群。景田社康中心管理的辖区总人口28600人，社康中心现有5个家庭医生团队，11个社康居民服务群，39个社区居民服务群，家庭医生签约居民9891人、社区65岁居民2035人。以家医服务工作为结合点，重视医防融合建设。规范社区内的高血压、糖尿病等慢病的管理工作，融中医特色服务于预防、保健、医疗、康复、健康教育为一体的功能中，为社区居民提供更优质的中医药服务。中心开业已21年，始终致力于为居民提供全方位、全年龄段、精细化的健康管理服务，深受广大居民的爱戴和信任。”

疫情之下，做好中老年人健康管理尤为重要。 “在抗击疫情同时，我们社康的家庭医生团队为居民全生命周期管理提供了保障，积极推进双向转诊服务以及绿色通道建立，进一步推动优质医疗资源下沉，促进医防融合。”罗湖医院集团翠竹街道健康服务中心李智深主任表示，“社康拥有多名高年资的资深全科医生带领的家庭医生团队，能够为临床常见病及多发病诊疗提供切实保障。此外，社康坚守‘让居民少生病、少住院、少负担、看好病’的罗湖医改目标，调集了罗湖医院集团众多名医大咖进驻社康中心，并组成坐诊“专家天团”，让居民在家门口以低于医院价格享受三甲医院同等的便捷服务。”

医防融合，疾病预防重点在基层。“对于中老年人易发的一些感染性疾病，预防优于治疗。除了常规的合理膳食，戒烟限酒、平衡心理、适度锻炼外，接种疫苗是中老年人特异性预防疾病的有效措施，比如接种流感疫苗、带状疱疹疫苗和肺炎疫苗。”龙华区人民医院民治社区健康服务中心黄圣良主任表示，“民治社康中心是广东省规范化接种门诊，是国际全科医学、心血管内科学、儿科学、眼科学、风湿免疫学等学科医防融合的试点社康，各学科专家定期出诊社康，社康推行以家庭医生签约服务为主线，融医疗、公共卫生、预防保健为一体的综合性服务，家庭医生对签约的儿童，孕产妇、老年人进行长期追踪管理，开展周期性健康体检、评估与指导，实现全人、全生命周期的连续性照顾，深受辖区居民的好评。”

通过加强疾病科普与健康教育，结合基层医疗卫生机构的“健康守门人”角色，多方合力为中老年人群建立“早认识，早预防，早健康”的疾病预防观念，定能推动如带状疱疹类成人疫苗的知晓率与接种率，进一步落实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，让社区居民享受到综合、全面、精细、便捷的健康管理医疗服务，实现“小病在社区，大病进医院”的理想目标，为中老年人健康与高质量生活保驾护航。

编辑 赵璐

审核玄伟东