年过六旬的刘阿姨，一个月前受凉后，左侧颈肩部疼痛不已，而且最糟糕的是左臂外侧、左拇指、食指、中指都出现了麻木症状。颈椎核磁共振检查显示：颈5/6椎间盘突出伴椎间不稳，医生建议手术治疗。

要在颈椎上动手术，刘阿姨很害怕。于是她找到深圳市中医院骨伤科曹亚飞主任。曹亚飞主任仔细检查后，认为刘阿姨虽然有明确的手术指征，但发病时间较短，且拒绝手术，可以考虑先采取保守治疗观察疗效。

针对刘阿姨的病情，他制定了一套保守治疗方案：按照“筋骨并重，标本兼治”的思路，先用小针刀对颈部痛性筋结进行松解，再运用手法对颈椎小关节进行正骨，达到“骨正筋柔”的目的。

第一次治疗结束，刘阿姨惊奇地发现，左侧颈肩部疼痛和左上肢麻木症状大大缓解！再加上，前屈位颈椎土法牵引进一步治疗，解除突出间盘对神经的压迫；局部物理治疗+补气养血通络的中药汤剂，改善颈部软组织血运、通络止痛；在医务人员的指导下进行功能锻炼，加强颈部肌肉的力量及协调性……三天系统化治疗后，刘阿姨痊愈出院。

能保守治疗的不开刀，即使必须开刀，也尽量选择创伤小的。从“中医非手术治疗”，到“微创介入”，再到“传统手术”，在深圳市中医院骨伤科，这种层层递进的“阶梯式”治疗理念已贯穿所有骨伤治疗。“就是要充分发挥中医药特色优势，不断完善中西医并重的治疗体系，通过中西医结合的方式，给予患者恰当的个性化方案。”曹亚飞主任对此深感自豪。

八成骨伤患者治疗“不开刀”

深圳市中医院骨伤科的曹亚飞主任，做得一手骨科好手术。但是在他看来，最值得自豪的并不是手术做得有多漂亮，而是充分发挥中医特色优势，可以“不开刀”就治好病。

37岁的李先生，运动后出现右膝关节扭伤，疼痛剧烈，无法行走，右腿不能弯，也伸不直，到深圳市中医院骨伤科住院治疗。膝关节核磁检查显示：右膝前叉韧带陈旧性断裂，内外侧半月板损伤。

从当时的症状、体征及辅助检查来看，该患者有明确的手术指征。但也同样是考虑到患者受伤时间较短，曹亚飞主任团队决定暂时先不手术，按照“一标、二治、三固本”的思路，先制订保守治疗方案。

首先急则治其标，运用筋针、刃针对痛点及病变周围挛缩、紧张的肌肉进行处理，快速止痛；其次是疾病的深入治疗，运用手法对关节进行松解、理顺，达到“筋骨同调”，配合局部物理治疗以改善膝关节周围血运、消肿止痛；最后指导患者进行膝关节的功能锻炼，达到增强肌肉力量、稳定膝关节、固本防止复发的目的。

一系列治疗行之有效。在短短的5天内，李先生感到疼痛已消除9成以上。到出院时，他已经可以自由行走了。

“我们的治疗理念是在精准诊断的前提下，根据病人的病理变化，再结合中西医技术的特长，为病人提供个性化和阶梯性治疗方案，充分体现中医骨伤特色、发挥中西医结合治疗的优势。” 曹亚飞主任介绍说。

深圳市中医院骨伤科是“广东省中医重点专科”、“深圳市中医特色专科”和“深圳市中医重点专科建设单位”。在这里，中医特色突出，治疗手段很多：有颈、腰椎牵引，中药硬膏热敷贴，中药熏蒸，中药涂擦、中药热奄包，中药离子导入等；还有各种物理治疗方法，如微波治疗，红外线治疗，中、低频脉冲治疗，激光治疗，冲击波治疗等。针对病人的寒热虚实不同，还制作了多种中药制剂，如：益督丸、壮筋补骨丸、双柏散、温痛散、活血温筋洗剂、复方黄连液、川草止痛酊、牛膝醇浸膏等。

不仅传承，更重创新。以针灸为例，在传统毫针的基础上，该科开展了系列针法，有刃针、筋针、浮针、小针刀、内热针等。其中，小针刀既有毫针的穴位疏通刺激作用，又有手术刀的切割作用，对于软组织黏连、卡压有松解作用，疗效非常可靠，广受患者欢迎；内热针则适应于治疗慢性寒凉性疾病，既可以起到传统毫针的穴位刺激、肌肉放松、松解痉挛的作用，又能通过针体的恒温输热，作用于深部软组织，起到改善微循环和消除疼痛病灶的作用。在传承发展的基础上，该科还总结提炼了中西医结合的诊疗体系，开展了多种新技术，很多慢性颈腰背痛，包括很多手术后遗留瘢痕黏连导致的颈腰背痛患者，在这里得到有效的治疗。

据悉，这个科收治的患者有八成通过保守治疗痊愈。传承与创新相结合，中西医多学科诊疗方法相结合，使得颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、膝骨关节炎、肩周炎等疾病，大多数可以不用开刀而治愈。

中西医结合方案 “更优化”

一位退伍军人，给深圳市中医院骨伤科送来一面锦旗，上面写着：何似神医胜华佗，亮剑一挥斩病魔。

这位39岁的患者，在入院前，因为腰椎间盘突出，腰痛伴左下肢剧烈疼痛，跑了多家医院。推拿、针灸、理疗等治疗手段用遍，一点不见效，痛苦不堪，每天只能躺在床上，无法站立与行走。

核磁检查显示这名患者L4/5椎间盘左侧巨大突出。曹亚飞主任详细诊查建议其行微创手术治疗，原因有二：一是微创椎间孔镜手术创伤小，快速去除髓核压迫，解除疼痛症状，二是中青年人时间急迫，在治疗巨大突出方面，保守治疗耗时久，效果不明显，且可能存在神经被压坏的风险。

微创手术很成功，当天晚上，患者喜极而泣，因为终于不再忍受疼痛的折磨了。术后配合中药内服及针灸治疗，半个月后，他恢复正常的工作与生活。

魏女士因为腰椎滑脱伴多节段腰椎管狭窄，神经受到压迫，常常腰腿痛到受不了，去了很多家医院就诊，都被建议做手术。但因为早年间得了严重的类风湿性关节炎，多个关节受累，做了很多次关节置换手术的她，实在不愿再做手术了。无奈间，魏女士打听到深圳市中医院骨伤科在这方面很有经验，便前来向曹亚飞主任寻求帮助。

曹亚飞主任建议她尝试做一个神经阻滞治疗。这是一种介入治疗方法。因为魏女士的腰腿疼痛是神经受到压迫、局部炎症刺激而引起的。因此，将消炎药物精准地注射到病变部位，消除炎症，也能起到缓解疼痛的作用。

经过治疗，魏女士的腰腿疼痛症状立刻得到了缓解。魏女士对治疗效果非常满意，并从此变成为了曹主任的粉丝，无论什么样的骨科问题都来找他解决。

对于一些保守治疗效果不好的患者，深圳市医院骨伤科的医生会严格把握手术指征，选准病变部位，精准施术。

在这里，微创、介入以及常规的各种骨伤科手术都能很好地开展。包括各种内镜下的颈腰椎微创手术以及各种常规手术，治疗颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病的低温等离子、选择性神经阻滞术和胶原酶溶解等介入手术，治疗髋、膝、肩、肘、踝等关节病变和损伤的关节镜手术、人工关节置换术和足拇外翻微创矫形术，治疗脊柱和四肢骨折的各种微创和中医的骨折复位固定手术，例如脊柱椎体成形及四肢骨折接骨板、髓内钉、弹性钉固定以及骨折3D打印辅助手术等。

与其它西医院开展的手术治疗不同，这家医院在围手术期同时配合运用中医中药方法，提升手术效果，使患者恢复更快，有利于减少后遗症状。

这里集聚省市中医骨伤名医

作为广东省中医重点专科，深圳市中医院骨伤科设有骨伤科教研室和骨伤科研究室、急诊、门诊、病区、骨密度和热成像室等，开设了脊柱、关节、创伤、运动医学、骨质疏松和中医正骨等专科，对于颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨折脱位、骨折创伤、运动损伤、软组织损伤、骨关节炎、骨关节感染、骨质疏松症、骨畸形、骨肿瘤等运动系统的损伤和疾病，各个亚专科都有自己的看家本领。

全科共有90余名医护人员和100余张住院病床。其中主任医师13名、副主任医师7名、主任护师1名、副主任护师3名、博士导师3名、省名中医3名、市名中医1名、市优秀中医3名。可以说，绝大多数骨伤省市名中医都集中在这里。

近年来，借助“三名工程”，骨伤科引进了广西中医药大学韦贵康国医大师团队作为指导团队。韦贵康国医大师是世界中医药学会联合会骨伤分会副会长、世界手法医学联合会主席、世界中联脊柱健康专业委员会名誉会长。他最早提出“颈性血压异常”病名和手法治疗，提出脊柱整体观、脊督学说及骨伤科“六不通”病机、六通治则理论，创建“韦氏正骨脊柱整治系列手法”，获得“移动式脊柱均衡牵引架”等多项专利。

韦贵康国医大师及其团队重点指导深圳市中医院骨伤科在“脊柱相关疾病、神经根型颈腰椎病、脊柱曲度异常的矫正防治”等方面开展临床和研究工作，并指导和开展中医骨伤科适宜技术工作。

在中医正骨手法基础上，更加注重精准治疗，结合国医大师数十年的正骨经验，深圳市中医院骨伤科融汇贯通，形成独具特色、疗效显著的正骨手法。

（原标题《手术能不做就不做 创伤能小就尽量小  “阶梯式”骨伤治疗给患者最优的选择》）