南方医科大学南方医院用“GPS导航”+“搭窝换轴”一次搞定复杂髋部骨折

对于髋部严重粉碎性骨折的患者来说，最怕的不是断骨难接，而是接上了却站不起来。近日，南方医科大学南方医院创伤骨科团队运用“FIX&Replace”理念，配合智能导航“手术GPS”，成功为一名53岁男性患者“一次手术解决两大难题”，患者术后第二天即下地行走。

据介绍，如果把人的髋关节比作一套精密的“球窝装置”，髋臼就是承重的“碗”，股骨头则是连接下肢的“轴”。一旦遭遇严重外伤导致“碗碎了、轴也断了”，这种既难固定、又难恢复功能的复合伤，在创伤骨科界被称为“最棘手的难题”之一。

面对这位右侧髋关节周围严重粉碎、骨块明显移位的患者，南方医科大学南方医院创伤骨科主任陈滨介绍，传统思路面临两难：单纯固定骨折，毁损的关节面无法恢复功能；直接置换关节，破碎的髋臼又“兜不住”人工假体。

为此，南方医科大学南方医院胡稷杰主任医师团队决定采用国际先进的 “FIX&Replace”理念——即一次手术中，先重建加固“底座”，再安装全新“关节”，让骨折固定与功能恢复一步到位。

这场手术还有一位“隐形功臣”，即智能导航系统。

髋臼后柱是一条位于骨盆深处的狭长骨性通道，周围布满重要血管神经，加上骨折后正常解剖标志损毁，置入螺钉好比在“路标消失、道路损毁”的险峻山区找一条安全路线。

导航系统就像给手术刀装上“GPS”：术前通过三维影像重建骨盆，提前规划螺钉的进入点、方向、深度；术中实时引导，确保螺钉精准穿越安全通道，避免“伤及无辜”。

螺钉置入后，团队立即用术中三维CT进行“即时复查”，从多角度确认位置无误，形成 “术前规划—实时导航—即时验证” 的完整闭环。

在牢固的“底座”支撑下，团队顺利完成人工髋关节置换，并对股骨近端粉碎骨块进行重建。术后影像显示：内固定位置理想，人工关节稳定就位，右侧髋部承重结构重新建立。

患者术后第二天便在医护指导下下地行走，刷新同类严重损伤的康复速度。

胡稷杰指出，FIX&Replace并非所有髋部骨折的“标准答案”。医生需综合患者年龄、骨折类型、骨质条件及日常活动需求等，制定个体化方案。该技术的核心难点在于，需在一次手术中同步兼顾固定强度、螺钉精度、假体角度与关节稳定性，对团队经验和技术要求极高。

此次成功，不仅验证了智能导航在复杂骨盆髋臼骨折中的实用价值，更标志着该院创伤骨科从“精准复位固定”向“功能重建+快速康复”的治疗理念迈出坚实一步。

编辑 沈静愉 审读 程刚明 郑蔚珩