一名社康医生的一天

宝安区中心医院把“医防融合”作为打造医院与社康中心融合发展、医疗与预防融合发展、全科与专科协同服务（即“两融合一协同”）抓手，通过优化医疗资源配置，夯实分级诊疗基层基础实力和服务能力，促进医防融合、双向转诊。目前，该院基本实现糖尿病等慢病在院患者100%建立居民健康档案、100%签约家庭医生服务、出院时100%与家庭医生一对一交接、出院后100%有家庭医生随访、重症慢病患者出院后100%建立家庭病床。

8：00

石街社康中心全科医生欧阳涛赶到宝安区中心医院内分泌科/全科医学科住院病房，将对该社康中心筛查出的新发糖尿病患者（已上转到医院住院）进行“全专联合”查房。

上午8时，欧阳涛到区中心医院住院部进行“全专联合”查房。

8：30

欧阳涛与内分泌科医生胡靓一道查房询问了病人的近况，共同制定诊疗方案。“这名病人查出空腹血糖竟高达15.9，经过进一步的检查后，确诊为糖尿病。而空腹血糖超过13.9以上，可以引起糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，情况是比较严重的。”胡靓说。目前，该名病患通过住院规范治疗，血糖控制到正常范围了，出院后这名患者的住院病历、后续治疗方案及关注要点等信息传输回社康中心，再由欧阳涛组成的家庭医生团队持续进行管理和家庭访视。

与区中心医院医生一起研究病例。

9：30

欧阳涛会到康复中心指导住院患者使用康复设备，了解患者情况。

指导住院病患使用康复设备。

10：30

欧阳涛携带访视包，内装有便携式血压仪、血糖仪等全科诊疗仪器，来到了租住在西乡街道固兴社区宜居公寓的李先生家。

今年51岁的李先生是一名保安员，患有高血压病。由于高血压病早期无不适症状，他对疾病的危害性未引起足够的重视，吃降压药时断时续，没有规律服药。“像李先生这样的患者遵医嘱服药依从性差，血压长期控制不达标，作为他的签约家庭医生，就必须上门访视。”

欧阳涛给李先生测量了血压后发现血压偏高，给他调整了降压药，并苦口婆心地对李先生说，高血压是常见的慢性病，长期控制不好，容易造成脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等严重并发症。目前，社康中心有免费的降压药可供选择，每年还有一次免费的健康体检。李先生不住地点头说，今后一定会注意。

10时30分，欧阳涛携带探视包到社区上门访视。

11：30

欧阳涛驾车急忙赶回石街社康中心，因为有两个“中医粉”需要做中医理疗的病人在等着他。

记者问欧阳涛：“你是深圳市第一届面向全国统招的全科医师规范化培训学员，又是学西医出身的，怎么会想着学针灸和推拿正骨等中医适宜技术？”他说，因为居民有这方面的需求。由于颈椎病腰椎病的年轻化，社区居民发病率相当高，社康医生普遍缺乏这方面的治疗技能；我通过学习和实践，掌握了针灸和推拿正骨的技能，居民在家门口就解决了颈腰椎的健康问题。