你可知一名“水手”的苦恼，也许需要一台手术来了断

本期健康指导

张建华 南方医科大学深圳医院胸外科主任

还没写字，纸先湿了；还没打字，键盘先湿了……这是一名“水手”的苦恼，一切只因患上了手汗症，而这个苦恼也许需要一台手术来了断。

手汗症多发于青少年

首先，这不是体虚，也不是皮肤病。手汗症是多汗症的一种。多汗症多发生在分泌型汗腺较为密集的部位，比如：手、脚、腋窝和头面部。而手汗症分为原发性手汗症和继发性手汗症。

原发性手汗症：交感神经过度兴奋引起

继发性手汗症：因用药或疾病如感染、肿瘤、心脏或内分泌疾病引起

通常情况下，两只手都湿的，多为原发性，只有一只手的，多为继发性。大部分手汗症都是原发性的，常常是没有一点点防备，手就大量出汗。

轻度的手汗症手掌略微潮湿，中度可以浸湿一只手帕，重度就厉害了，手上的汗会一滴滴地往下流。要是遇上焦虑、恐惧和紧张等情况，症状还得更严重。据说，重度患者双手每天可以流100-200毫升汗，啧啧啧，一瓶纯牛奶哦。好在，手汗症的流的汗没有异味，真是万幸！

它的发病一般从儿童和青少年时期开始，我国青少年中，原发性手汗症的患病率在2.8%到4.6%左右。96%的患者首次发病年龄约为14至16周岁，也有一些患者在儿童时期就出现症状，青少年期加重。

手汗症不致命，但很烦

人体大约有400万个汗腺，其中75%在体表，遍布手掌、足底、腋窝和脸，它们都受到一个“司令”——交感神经的调节。如果把交感神经看作一条电线，手掌是灯泡的话，当电线（交感神经）“通电”，灯泡就会亮（手掌出汗）。而手汗症患者的交感神经异常兴奋，就会造成通电时间过长过强，出汗就比普通人严重。

手汗症这个东西吧，虽然不致命，但真的很烦。

明星古巨基就是一名“水手”，手汗搞坏过三支天价话筒，有时上台，说着说着麦就没声音了，拍感情戏时，摸下女主角的脸，马上就湿答答了，汗！

普通人吧，你想一下，拼了老命写出来的暑假作业，糊了！跟老师解释，老师可能会一个白眼。有很多职业不能做啊，比如电工，分分钟冒着触电的危险；司机，手老打滑，方向盘都抓不稳；想当TONY老师吧，剪刀都拿不稳，手汗滴到客人头上……最惨的是，社交受限。拍拖不敢拖手，逛街不敢摸衣服……

就让大好人生这样毁在手里么？在南方医科大学深圳医院胸外科，有很多人忍了好几年，终于忍无可忍，来做手术，当然，也有很多学生会在高考前，跟手汗症做个了断。

多种方法治疗手汗症

其他疾病可能会因为治疗不及时越来越重，但手汗症不一样，越长大，症状越轻。一般情况下，40岁以后开始缓解，到了50岁以后，人体出汗的能力会逐渐下降，手汗的症状基本也就不明显了。所以说，对于轻度的、生活没有受到影响的手汗症患者，不建议过早治疗，尤其是在儿童阶段，最好先观察几年再做决定。但是，如果影响到日常生活，就必须考虑治疗了。

治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗——

止汗药：使汗水稠厚结块，堵死汗腺，憋死汗腺细胞，缺点就是，长期使用会引起皮疹、瘙痒或疼痛，治标不治本；

电离子渗透疗法：把手脚泡在电离子液中，治疗出汗，缺点是太耗时，每天要泡半小时，一般10-12周才能见效；

胆碱能受体阻滞剂：这种药能抑制汗腺分泌，但会出现口干舌燥、心动过速等，比较适合全身性多汗症患者；

肉毒杆菌毒素A阻滞疗法：优点是可以局部注射，不会影响全身，有效率在50%以上，但药效短，需要反复注射。

手术治疗——

保守治疗都是治标不治本，只有手术，才最彻底。当然，医生会建议中度以上患者才做。

手术切断交感神经，阻滞它的冲动传导，从而减轻手掌多汗。头痛医脚都不算啥，手汗还要医胸呢。目前，最新的微创手术，即胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术，只需要在双侧腋下切8毫米小口，用胸腔镜就可完成。

这不算大手术，有经验的医生，10几分钟就可以完成，但需要提醒大家的是，这是一个不可逆的过程，切断的神经，断了就是断了，不能再接回来。手术最常见的并发症就是代偿性出汗，也就是说，汗只是换了一种方式，不从双手流出，那就从全身其他地方出，比如前胸后背。有27.2%的患者发生重度代偿性多汗症，只有2.5%的患者表示后悔接受手术。毕竟，双手承担了我们80%的功能啊，整天出水，还让不让人干活？

另外，凡是得过结核病、胸膜炎、肺炎的病人不适合做这种手术，因为胸部里面存在粘连，不容易把交感神经分离开。

编辑 秦天