看病能否更方便？过度检查何时休？深圳市人大代表就便民医疗约见政府职能部门

深圳各医院之间的检查结果什么时候能实现互通互认？看病不带钱“刷脸”支付行不行？市民反映强烈的过度检查怎么破？

医疗服务涉及千家万户，也是代表关注的热点。今年市两会期间，就有不少代表就便民医疗提出意见和建议，其中5名代表对建议答复表示不满意。在建议重新办理之前，24日上午，由陈锦花代表牵头，10多名市人大代表约见发改、财政、卫生、医保等相关政府职能部门负责人，共同把脉医疗服务存在的问题，寻找破解之道。

力争明年底实现市区两级医院互联互通

换一家医院，所有的检查就得重新做一遍，费钱又费时。去年，陈锦花等代表用了4个月的时间对我市医疗信息化问题进行了深入调研，结果发现情况并不理想。市一级医院已经基本实现了信息互联互通，可是市级医院和区级医院、社康中心之间仍然存在信息壁垒，造成电子病历不共享，检查结果不互认，给群众带来不便。

市卫生健康委副主任吴兵表示，医疗信息化建设我市曾走过弯路。早年深圳各大医院都各自搞了信息化系统，但是数据并不互通。除了技术方面的问题，还有医疗资源和观念方面的问题要解决。近年来，经过市卫生部门的积极推进，我市市属公立医院已基本实现医疗信息的互联、互通、互认。市区两级医院信息壁垒如何打破？仅从技术层面讲，就有很多工作要作，比如光纤的铺设，信息端口的对接，数据的转化等等。目前，有关部门正在大力推进，力争明年底市区两级医院实现信息互联互通。

医保移动支付将覆盖到社康

到大医院，看病几分钟，可是排队交费要花上半小时，这种经历很多市民都有过。胡萍代表说，现在移动支付已经十分普及，医保移动支付能否在全市推开，让市民轻松完成缴费？

市医保局副局长沈华亮表示，早在2016年深圳就在全国率先推出医保的移动支付，目前在全市在60多家医疗机构和1000多家药店实现医保移动支付。“我们持开放和鼓励的态度，只要医疗机构申请，我们都会批准。”

吴兵说，我市部分大医院已实现了医保的移动支付，现在正在逐步推广并向社康中心覆盖。当前，深圳正在推行电子健康码，一个二维码可关联市民的个人信息、身份证、社保卡等信息，相当于一张具有身份识别功能的“健康身份证”。到医院看病，只须打开手机出示二维码，可以实现在挂号、就诊、缴费、检验检查、取药、查询健康档案等一系列服务。也就是说，通过电子健康码，也可以轻松实现医保移动支付。

刷脸支付试点成熟才能推广

随着人脸识别技术的发展，互联网支付也正在由“扫码支付”向“刷脸支付”升级。胡萍建议，医保支付也应该实现刷脸支付，这不仅是便民举措，也能防止医保卡盗刷和滥刷问题。

吴兵透露，今年6月市第二人民医院与中国银行、支付宝联合开展刷脸支付试点，但还仅限于自费支付的部分。

市发改委副主任刘伟表示，对于新技术，我们要通过试点、评估，成熟之后才能推广，不能一上来就全面铺开，否则会造成财政投资的浪费。

也有代表认为，目前杭州等地已经实现刷脸医保支付，“两手空空”就能看病缴费。深圳是高科技之城，对于利用新技术新手段开便民服务，有关部门应该有前瞻眼光，主动作为。

常见病慢性病可网上复诊开药

吴滨代表说，很多慢性病患者需要长期服药。按照现在管理规定，门诊医生一次最多开一个月的药。病人不得不每个月至少到医院一次，每次至少要花半天时间。国家卫健委提出，复诊慢性病病人开药可以通过互联网医院完成，深圳什么时候可以实现呢？

市卫健委工作人员表示，根据计划，今年年底，我市将有16家三甲医院开展互联网医疗服务，常见病和慢性病网上复诊开药。根据省卫健委的要求，到2020年，全省三甲医院全面开展互联网医疗服务，给市民带来更多方便，“慢病”的治疗也可以“快”起来。

医治过度医疗需要“制度药方”

到医院看病，不管病情大小，医生大笔一挥首先做检查，这是市民反映最强烈的医疗问题之一。做检查不仅耗费不少的时间，而且费用也不低。

李继朝说，目前药品加成取消了，但是过度检查的现象依旧存在。代表在调研中发现，我市各大医院CT、核磁共振都要排长队。一些医院的创收任务让“过度检查”成为潜规则，医生被鼓励多开检查单、多做手术。

吴兵说，“过度检查”这一痼疾顽症的背后有深层次的原因。一方面涉及利益的问题，另一方面，也是医患关系紧张的今天医生采取的一种自我保护措施。当前医疗事故纠纷由医院方负举证责任，为了避免漏诊或者误诊，医务人员往往尽可能地多为患者开检查单，以避免医护方责任。他表示，下一步我市将进一步深化公立医院薪酬制度改革，提升医生诊疗服务收入，不能让医务人员的收入靠多开检查单来提高。

李继朝表示，除了提升医生诊疗费外，还应该将当前过高的检查价格降下来。只有检查费用与成本基本相符，无多少利可图，才能遏制“过度检查”冲动行为。

代表们认为，要根治过度检查，公立医院公益性要回归。政府要加大对医疗卫生的投入，要为医生的工资“买单”，不能让医生的主要收入靠创收。同时，通过免责条款和职业保险等方式，降低医生少做检查的风险。

约见过程中，代表们还有一个共同的观点，信息化只是医疗便民的一个手段。只有从制度着手，提高基层医疗水平，让市民小病不用挤大医院，大病无须去外地去才是真的便民。

编辑 曹亮