如何躲过“偏爱”广东人的鼻咽癌？专家说……

好莱坞知名影星茱莉亚，因家族有乳腺癌遗传史，预防性地切除了乳腺，轰动全球。有“广东瘤”之称的鼻咽癌，长期困扰着广东人，闻之色变，茱莉亚的方法可以效仿吗？中山大学肿瘤防治中心教授贝锦新接受记者采访时表示，不同的癌症种类情况不一样，目前还不能通过预防性切掉降低患鼻咽癌的风险。但相同的事实是，已经证明遗传基因在鼻咽癌的发病中同样也起到重要作用。

贝锦新所在的由中山大学肿瘤防治中心曾益新院士带领的研究团队，联合北京医院、北京蛋白组研究中心、中山大学附属第一医院、新加坡基因组研究中心和新加坡国立大学等机构的科学家，完成了一项鼻咽癌遗传学研究，发现了两个新的鼻咽癌易感基因（TERT/CLPTM1L和CIITA），成果于今年7月20日在线发表于遗传学领域专业杂志《人类分子遗传学》。

TERT/CLPTM1L和CIITA，这一串在普通人看来不知所云的英文字母意味着什么？贝锦新说，科学家一直致力于破解导致鼻咽癌的“密码”。该项成果问世表明朝这个目标又进了一步。

 早期患者五年生存率达90%

鼻咽癌是多发于鼻咽部的恶性肿瘤，高发于我国南方广东、广西、湖南、香港、澳门等地区。贝锦新说，临床研究表明，早期患者总体疗效好，五年生存率达90%；而绝大部分患者就诊时处于晚期，疗效差，五年生存率约为50%。“高危人群筛选和早期诊断是鼻咽癌防治关键环节。”

作为上述成果的主要完成人之一，贝锦新2007年就加入到研究团队。他告诉记者，曾益新院士1997年牵头建立了鼻咽癌样本资源和基因数据库，是这项鼻咽癌遗传学研究顺利完成的重要基础。

“我们利用个体基因组中单核苷酸多态性信息，通过增加样本量和统计学效能，并验证更多的候选基因，发现了两个新的鼻咽癌易感位点。”贝锦新说，这项研究得出的结果进一步揭示了鼻咽癌的发病机制。

曾益新院士团队在实验室。

 2毫升唾液预测发病风险

鼻咽癌，这个名字出现已经140多年，全球40%的病例发生在中国。对于广东人来说，尤为可怕的是，备受这个“肿瘤君”的“偏爱”。而且，鼻咽癌家族性聚集达10%。换句话说，如果广东人家里有人得了这个病，那其他有血缘关系的人就要提心吊胆了。

正因为“广东瘤”的难缠，广东也成为国际上攻克鼻咽癌的主战场，屡出科研成绩。

贝锦新说，临床发现某些肿瘤喜欢傍特定地域的人群，这是为什么？里面肯定有规律可寻。搜寻到这些人群相同的易感基因，就是研究的主要目的。

多年来的研究不断有新的发现。2015年，在确立11个和鼻咽癌发病密切相关的基因位点和1个EB病毒亚型位点的基础上，中山大学肿瘤防治中心推出鼻咽癌预警芯片，只要2毫升唾液，就能如同气象台预测恶劣天气一样，通过评分预测鼻咽癌发病的风险程度，分为低危、中危或高危。

记者好奇易感基因研究的日常是怎样的？贝锦新说，收集样本很重要。然后从大量样本中找到共同点。

中山大学肿瘤防治中心是位居华南地区前列的大型专科医院，仅去年的鼻咽癌新增门诊量就达3000多例，还不包括定期复查的旧病号。“每年接连不断的病人为样本提供了来源。”在患者眼中“有毒”的唾液、血液等标本，却是科研人员做研究时的“宝贝”。贝锦新说，目前，他们的样本库已发展成为全球之最，标本保存在-170℃的“冰箱”中。   

 移民可否逃脱“追杀”

广东是侨乡，许多人移居海外，离开了特定地域是否可以逃脱鼻咽癌的“追杀”？ 贝锦新说，这确实是个值得研究的课题。跟踪病例发现，广东人移民后，鼻咽癌的致病率有所下降，但还是会比当地人高，“移民除了基因不变外，一般的生活、饮食习惯可能还跟原来一样，这是不是发病的重要因素之一？”   

贝锦新说，易感基因的研究仍不完美，“易感基因位点究竟是如何‘助长’癌症的仍不可解释。”他透露，今后的研究将会进一步明确各个易感基因的生物学功能，阐明它们引起疾病的具体机制。

贝锦新称，新发现的两个易感基因将加入到预警芯片当中，通过不断改进鼻咽癌发病风险预测模型，形成新的芯片。之前的预警芯片区分鼻咽癌患者和正常人群的准确率为88%。“预期两个新的易感基因位点，会增加预警的准确性。”

用预警芯片检测一次的价格是900元。值得一提的是，它并非直接检出鼻咽癌，而是针对未发病的人群，来预测鼻咽癌的发病风险。

那么，哪些人群应当去检测？贝锦新认为，广东、广西、湖南、福建、江西、海南等鼻咽癌高发区居民，尤其存在鼻咽癌家族史的人群应当检测。

此外，部分人群也要引起重视。如EB病毒抗体阳性人群；长期吸烟、被动吸烟及酗酒的人群；长期进食腌制食品的人群；长期接触有害气体、液体、粉尘等高危人群。   

编辑 牧丫