近日，深圳市第二人民医院973首席科学家蔡志明教授带领的转化医学研究院胰岛移植团队、肝胆胰外科、介入科通力合作，在上海长征医院专家团队的指导下，成功完成深圳首例胰岛移植手术，这项新技术被认为是今后攻克糖尿病的“杀手锏”，接受手术的患者在术后7天完全脱离了注射胰岛素。

胰岛移植手术让他过上“甜”的生活

刘先生今年52岁，有13年的糖尿病病史，是这次移植的受者。他是该院的一位二次肾移植患者。据肝胆胰外科詹勇强主任医师介绍，刘先生16年前因为慢性肾功能衰竭进行了第一次肾移植手术，术后因为糖尿病血糖控制不佳，导致移植肾发生糖尿病肾病，于4年前进行了第二次肾移植。本身身体里的两个肾，再加后两次移植的两个，刘先生体内竟有了4个肾脏。由于胰岛素控制血糖不佳，半数以上类似刘先生的患者7年内移植的肾脏又将衰竭，所以他一直非常担心，期望能得到有效治疗，保护移植来的肾脏。刘先生去年开始了解胰岛移植这项技术，在等待半年后，终于等到了合适的供体。

目前，移植手术后的刘先生恢复状况良好，身体各项指标检测结果均为正常，现在已经摆脱了每日大剂量胰岛素注射的痛苦，完全停止注射胰岛素。刘先生兴奋的说：“我终于过上了甜的生活”。

患者术后第二天即可下床活动。

胰岛移植是什么？

说到移植，很多人或许听说过肝移植、肾移植、心脏移植等，但是胰岛移植却是新名词。所谓胰岛移植，就是将胰岛从胰腺中分离出来，移植到糖尿病患者体内，改善糖尿病患者的胰岛功能。胰岛与其它的器官移植不同，它属于细胞移植，手术过程并不像肝移植、肾移植那样，先手术取出病变的器官，再移入健康的器官。胰岛移植是通过门静脉穿刺，将胰岛细胞输送至肝脏上，胰岛可以在肝窦上存活并分泌胰岛素。

该院胰岛移植课题组负责人牟丽莎研究员称，胰岛移植技术的难度，再加上胰腺供体来源紧张，这些现实问题导致胰岛移植的普遍开展受到限制，但随着胰岛移植技术的发展和完善，相信在不久的将来，糖尿病或许真的能够被治愈。目前全球有近40家医疗单位完成上千例的胰岛移植手术，其中约60%的患者在接受胰岛移植治疗后，摆脱胰岛素治疗超过５年，并且患者糖尿病并发症的症状得到显著改善。最长的一位患者已为术后16年，仍然完全脱离胰岛素的使用。

深圳二院移植团队合影

胰岛又是什么？

胰岛是胰腺的内分泌部分，胰岛中有两类功能对立的细胞——α和β细胞。β细胞分泌的是胰岛素，主要的任务就是保证血糖水平不要过高。α细胞分泌的是胰高血糖素，主要任务就是血糖降低时动员身体储存让血液中葡萄糖浓度上升。胰岛分离是胰岛移植的主要技术难点。如何在保留胰岛细胞活性的前提下，取出尽可能多的胰岛细胞是此环节的关键。胰岛细胞提取的数量多，那么手术成功率也会提高，患者术后脱离胰岛素的概率也更大。胰岛移植对于糖尿病患者来说风险相对微小。整个手术时间一般控制在30-60分钟，患者只需行局部麻醉，术后第二天就可下地活动。

并非所有患者都适合胰岛移植

当前，胰岛移植物均来自异体器官捐献，会被受者的免疫系统识别为“异物”发生免疫排异，移植后患者必须终身服用免疫抑制剂，因此，并非所有糖尿病患者都适合进行胰岛移植。简而言之，异体胰岛移植获益最大的患者为以下两类：脆性糖尿病患者和糖尿病合并严重并发症的患者。

对于血糖忽高忽低、极易出现低血糖的脆性糖尿病患者，植入的α细胞却可以改善血糖波动，完全避免严重低血糖的发生。

此外，虽然脱离胰岛素并非胰岛移植的首要目的，但实际约有60%的患者可在胰岛移植5年后仍不使用胰岛素。对于没有达到完全脱离胰岛素的患者，也可以进行二次胰岛移植。

注射胰岛素是属于人为调节血糖不能达到平衡，而胰岛细胞移植是一种“治本”的方法，能够达到“血糖的生理平衡”。

编辑 党毅浩