这手术厉害了！肚脐边只开个3厘米小口，就完成全结直肠切除

患者的腹壁切口隐藏在脐部的边缘，创伤小并且美观，这种单孔腹腔镜手术难度较大。近日，由中山大学附属第七医院副院长张常华主刀的高难度的单孔腹腔镜全结直肠切除术顺利完成，中山七院消化医学中心又迎来了胃肠手术新的突破。

手术场景

患者是一位44岁的男性，肠镜诊断为“家族性腺瘤性息肉病”，肠镜检查可见结直肠密布息肉，其中的4个息肉体积较大， 1个息肉的病理活检提示已经出现高级别上皮内瘤变，也就是出现向恶性肿瘤转变。同时，患者还合并胆囊结石及胆源性胰腺炎、贫血、水电解质平衡紊乱等问题，病情复杂。

入院后首先针对胆源性胰腺炎进行治疗，同时进行手术前的准备和术前营养支持。手术前，张常华组织了包括消化医学中心、肿瘤科、放射科、麻醉科等专业的专家进行多学科讨论，制定了单孔腹腔镜下全结直肠切除和胆囊切除的方案，制定应对各种问题的预案。

手术取脐部3cm的切口放置手术操作器械，通过这个小切口顺利完成了手术，并在单孔下缝合重建了盆底腹膜。手术后在加速康复外科完善的多模式疼痛管理下，患者没有明显的不适，手术后第一天即恢复进食，手术后恢复顺利。

单孔腹腔镜与一般腹腔镜手术的不同就是将一般腹腔镜手术的4—5个操作孔集中在一个操作孔，一般选择脐部，患者的腹壁切口隐藏在脐部的边缘，创伤小并且美观，患者对手术的结果也非常满意。但是由于观察孔、操作孔都集中在狭小的空间，各种器械集中在一条轴线上，不容易形成牵拉的界面，并且器械之间干扰明显，即所谓“筷子效应”，操作困难，尤其是缝合更为困难，对主刀医生和扶镜手都是一种挑战，手术需要娴熟的技巧和配合，其难度远超一般的腹腔镜手术，是一个有技术挑战高难度的术式。

编辑 关越  审读 韩绍俊 审核 詹婉容 李怡天