本期嘉宾：市政协委员，市康宁医院副院长胡赤怡

在双相障碍的人群中，有一个特别需要关注的现象：喝酒——尤其是在轻躁狂的状态下，他们更容易喝酒。这是有其心理机制的。

2％－3%的患病率，说明双相障碍其实是一种常见的慢性致残性精神障碍。加上历史悠久的传统酒文化，不难推测，喝酒的双相障碍者并不在少数。

然而，双相障碍的病人，一定要远离酒精。因为酒精对于双相，无异于火上浇油。

无来由的情绪大波动，如同酷夏到寒冬

谁没有体验过情绪的激烈波动？但双相障碍却大不同。

双相障碍Bipolar Disorder，人的情绪在两个极端波动，要么很兴奋，要么很低落。

胡赤怡用季节的感受来形容：“双相障碍的两极情绪体验，就像夏天和冬天那么突出。在双相障碍病人的人生中，冬天特别冷、特别长，夏天特别热、特别长，秋天和春天特别短暂，初夏的时候最好，就是他的好日子。”

相比之下，普通人的情绪变化，虽然也有像冬夏那样特别激烈的时候，但“柔和”很多：

首先，普通人的兴奋或者抑郁，都有合理的解释，往往与生理周期、性格、人际环境甚至天气有关；双相障碍的波动，却找不到很充分的理由，或者尽管也有原因，但兴奋的高涨程度或者抑郁的低落程度，与所受到的奖励或者刺激，并不成比例。

其次，在双相障碍中，无论是兴奋还是低落，都会影响自己的感受与功能。换言之，普通人的抑郁或者兴奋对功能影响不大，也很短暂。而双相的波动可能会使病人在更长的时间里都无法维持正常的生活和工作。

兴奋时攻击（危害）别人，抑郁时伤害自己

病情发作的时候，桃乐丝在飞机上攻击他人，导致别人受伤，也曾经试图自杀。梵高还曾经割掉自己的耳朵。

胡赤怡认为，这体现了双相障碍的一个特点：在两极的情绪影响下，兴奋的时候攻击（危害）别人，抑郁的时候攻击（伤害）自己，极端时自杀。

他又补充说，双相的人兴奋时攻击别人，一般都是有原因的。这个时候他往往已经是一桶油了，那么外界的哪怕一点火星，就可能引发他的爆炸。如果他是一桶水，外界的火星也就不会引发他的爆炸。

双相的人多喝酒有其心理机制

在双相的“情绪四季”中，“初夏”是好日子。这类似“初夏”的好日子，就是轻躁狂的时候。这时候，双相障碍病人一扫之前郁闷的阴霾，感觉自己很自信、很幸福、很舒服、很有创造力，人的反应也敏捷、机智、幽默、迅速。

因此，双相障碍的人创造力相对高。

而且，喝酒的人中，双相障碍的人也要多一些。

“双相的人多喝酒，是有其心理机制的。”胡赤怡说，双相障碍的人在轻躁狂的时候，他的欲望会增强，包括食欲、性欲等都会增加，这时很容易伴有物质的滥用，比如更多地去抽烟、喝酒、喝咖啡等等，有的人甚至吃异物（比如泥土）。情绪抑郁的时候，欲望会有一些下降，这时候也会喝酒，以消愁解闷或者提振状态（其实并没有什么用）。

另外，双相的人多喝酒，还可能与更为复杂的神经生物学机制有关。

酒精影响自控力和治疗效果

“双相障碍的病人最好烟酒不沾，尤其要远离酒精，因为喝酒对他们的影响更大。”

从胡赤怡的解释，可以看到一些相互关联的原因：

通常来说，在酒精的状态下，人们对自己的控制能力都会下降，这时候他会比较容易攻击别人，也容易伤害自己；

在轻躁狂的时候，病人的自控能力本来就是下降的，再加上酒精的作用，就更容易出现危害别人、伤害自己的行为；

另外，酒精会损害肝脏的代谢功能。如果酒精增加了肝脏对药物的代谢，就会影响药物的疗效；如果是减慢了代谢，就会导致药物在体内停留的时间变长，从而增加了药物的副作用。

可见，酒精不仅影响到双相障碍病人的自我控制力，也影响到药物治疗的效果，带来的副作用远远要大于烟草。

见习编辑 李林夕