55岁大叔闫先生(化名)常年喝酒抽烟,每天要喝4斤左右自己泡制的药酒,吸烟接近2包,不幸同时患有肺癌及食管癌。近日,在中山大学附属第七医院胸外科团队的救治下,闫先生做了一次微创手术,同期根治性切除了食管癌与肺癌病灶,变“不幸”为“万幸”,获得新生。
5旬阿叔不幸患上食管癌
闫先生是一位身高近190公分,体重近200斤的彪形大汉,在老家是有名的祖传中医师,对太极拳颇有研究,并收徒传艺。他为人豪爽,乐于助人,医德武德甚好。由于个人嗜好及生意上应酬的关系,难免沾染了抽烟、喝酒等不良习惯,但俗话说,“人在江湖漂,哪能不挨刀”!
在今年年初时候,闫先生感觉吞咽干硬食物时,如馒头、包子等,有哽咽感,但当时没在意,以为是疲劳所致,多休息一下就会好,也没有听从家人的建议到医院就诊。他进食哽咽的症状越来越重,到了今年7月份时,即使吞咽流质食物,如稀饭,也有明显的哽咽,同时体重也下降了将近20斤。在家人的劝说下,闫先生终于走进了医院,经过完善检查,非常不幸被诊断为食管癌,整个家庭顿时陷入巨大的恐惧与绝望之中!由于食管肿瘤体巨大,并且已经侵犯了如主动脉、支气管等周围重要的器官、组织,老家的医院建议闫先生到上级医院进一步诊治。
经多方打听咨询,闫先生和家人满怀希望,选择来到深圳的中山大学附属第七医院胸外科进行治疗。接诊的胸外科主任张军航团队,从事胸外科专业近30年,诊治的食管癌、肺癌等胸部肿瘤患者有数千例。凭着丰富的临床经验,团队判断闫先生的病情非常严重,不能耽搁,立即收入院治疗。
多学科会诊定制治疗方案
经过完善PET/CT检查,非常幸运的是,闫先生的全身各个脏器没有转移的征象,为后续可能手术治疗排除了障碍。但由于食管肿瘤确实非常巨大,且侵犯周围重要脏器,盲目手术可能会导致肿瘤残留,达不到根治的目的。
另外,闫先生肺部一个约6毫米的小结节,也没有逃过医生的火眼金睛。凭着数千例肺部小结节的诊疗经验,胸外科团队判断这个位于右肺下叶的小结节并不简单,很可能是原发早期肺癌!
中山七院胸外科遂邀请消化医学中心、重症医学科、肿瘤科、病理科、放射科、心血管病中心及手术麻醉中心等多学科专家讨论(MDT),为闫先生“量身打造”了一份个体化的治疗方案,最终得出先行食管癌术前新辅助治疗,再择机进行微创根治性手术,同时切除食管及肺部病灶。
同期微创食管癌+肺癌根治术
经过2个周期的新辅助治疗,闫先生再次复查胸部CT及胃镜,食管肿瘤明显消退,与周围重要脏器的界限清晰,达到预期效果,手术时机已经成熟。听到这一好消息,闫先生及家人喜出望外,一颗始终悬着的心终于放了下来。2020年10月,中山七院胸外科联合胃肠外科,组成联合手术团队,在手术麻醉中心及重症医学科等相关科室的保驾护航下,经过数小时的奋战,顺利完成全胸腹腔镜三切口食管癌根治术+肺癌根治术。
中山七院胸外科及胃肠外科联合手术团队手术中
术后恢复非常顺利,闫先生按期恢复正常饮食,体重也逐渐增加,顺利进入下一个周期的治疗。术后病理最终证实,肺部小结节为“微浸润性腺癌”。
一次同期微创手术,同时解决食管癌及肺癌两大恶性肿瘤,无论从疗效上,还是经济方面,闫先生及家人都感到非常开心。值得一提的是,闫先生能够得如此好的治疗效果,主要得益于中山七院倡导的多学科讨论(MDT)机制及人文关怀精神,同时也得益于中山七院胸外科的围手术期加速康复外科(ERAS)理念。
见习编辑 王子烨