美国罗格斯大学公布研究结果：超80%的医生误解尼古丁

近日，美国新泽西州立罗格斯大学公布的一项研究结果指出，大部分医生没有正确认识尼古丁，超过80%的医生对尼古丁存在“尼古丁致癌”“尼古丁导致心脏病”等错误认知。

美国新泽西州立罗格斯大学：《全国调研显示医生对尼古丁存在误解》

烟草主要致癌物为亚硝胺

该研究是一项针对美国全国性的调查，共调研了来自家庭医学、心脏病学、肿瘤学等6个学科的1020名医生。结果显示，有83%的医生坚信尼古丁直接导致心脏病，81%的医生认为尼古丁导致慢性阻塞性肺疾病（COPD），80%的医生认为尼古丁致癌。

但尼古丁从未出现在世界卫生组织公布的致癌物清单中。据世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）最新致癌物清单，大众熟悉的烟草、二手烟、甚至酒精均为1类致癌物（明确可以致癌，共120种），尼古丁连最末级的4类致癌物都不是。

烟草的致癌物当然也不是尼古丁。数据显示，烟草中共有亚硝胺、甲醛、多环芳烃苯（A）芘等69种致癌物，大都存在于其燃烧产生的焦油和烟雾中，其中最主要的致癌物为亚硝胺。

已有多项权威证据表明，尼古丁不仅不是烟草危害的“元凶”，还能用于治疗抑郁症、帕金森等多种疾病。罗格斯烟草研究中心责任人Cristine Delnevo表示，应采取干预措施纠正医生和公众对尼古丁的错误认知，尤其是医生，“纠正他们的看法已成为当务之急”。

超80%医生认知错误

除心脏病和慢性阻塞性肺疾病外，该研究还特别关注了老生常谈的尼古丁致癌问题。令人惊讶的是，即便早有科学证据证明尼古丁不致癌，被调查的医生中仍有80%相信尼古丁致癌。

文中指出，尽管烟草危害的主要来源是燃烧产生的致癌物，仍有80%的医生误认尼古丁致癌。

可能有人会因此质疑“尼古丁不致癌”的权威性。需要明确的是，美国疾控中心(CDC)早在2014年就指出了尼古丁不致癌，美国食品药物管理局（FDA）更曾在2017年明确宣布：尼古丁与癌症无直接因果关系。

时任美国FDA局长斯科特·戈特利：“尼古丁与癌症无直接因果关系……直接导致疾病和死亡的是烟草燃烧产生的烟雾中的其他化学成分，而不是尼古丁。”

在罗格斯烟草依赖项目负责人Michael B. Steinberg看来，公众的误解很大程度上来自医生，因为“医生是左右病人决定的关键角色”。他表示，医生必须了解尼古丁，只有告知患者尼古丁的确切信息（如“降低尼古丁浓度并不会给烟草减害”等），才能更好地帮助患者。

值得一提的是，对尼古丁在某一疾病的具体影响，治疗该疾病的医生往往有更清晰的认知。研究结果显示，比起其他专业医生，肺科医生误认“尼古丁导致慢性阻塞性肺疾病”的可能性更低；相较于普通的家庭医生，肿瘤科医生很少误认“尼古丁致癌”，可见“术业有专攻”的重要性。

延伸到戒烟领域也是如此。公众可能很难想象，让人对烟草上瘾的尼古丁，在戒烟专家眼里正是戒烟工具的一部分。“我们主张用尼古丁替代疗法（如尼古丁口香糖、尼古丁贴片等）或不含烟草的电子烟戒烟，以减少烟草对身体的伤害。” Cristine Delnevo说。

不仅如此，尼古丁还在医疗领域有积极的药物作用。中国政府网曾在2005年发布了一篇名为《尼古丁到底是不是致癌物质？》的科普文章，时任中国吸烟与健康协会副会长的张义芳在文章中表示：“已有临床研究证明，尼古丁有望成为治疗老年痴呆症、帕金森症、抑郁症的有效药物”“不少专家正在为尼古丁正名”。

针对大众对尼古丁存在长期误解的问题，Cristine Delnevo表示，应采取干预措施纠正医生和公众对尼古丁的错误认知，尤其是医生，“纠正他们的看法已成为当务之急”。

编辑张克