明年1月1日起，
珠海将有5种恶性肿瘤高风险人群的
专项检查费用，
可由“大爱无疆”报销9成，
名额为10000人左右！

5种恶性肿瘤包括
肺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌和食管癌。

12月17日，珠海市医疗保障局联合珠海市社会保险基金管理中心、珠海市社会保障（市民）卡中心、中国人寿保险股份有限公司珠海分公司，举行新闻发布会，发布会上公布《珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目“爱健康”行动》方案！

符合条件者专项检查费用报销9成
据介绍，截止11月底，“大爱无疆”2020年投保人数约75.8万人，待遇支付人次达7092人次，支付金额约1亿元。
“大爱无疆”实施两年来累计投保人数达113万人，累计赔付12923人次，累计赔付金额超1.73亿元，患重大疾病投保人实际医疗费报销比例提升了20%；自费药纳入药品达27种，累计补偿金额3122万元，惠及2094人次，纳入报销的抗肿瘤药费用平均减负率达到72.12%，为病人的重大疾病治疗提供了强有力的支撑，成功构建了珠海市“基本+补充+附加补充”的多层次医疗保障体系。

“爱健康”行动第一期方案将从明年1月1日起正式实施，将试行针对珠海发病率相对较高的肺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌和食管癌5种恶性肿瘤，对2021年度全体“大爱无疆”投保人实施“五癌万人三早”行动。

这个行动具体怎么做？据悉，该行动通过投保人自愿参与填写《恶性肿瘤患病风险筛查问卷》，并由中国人寿珠海分公司健康管理团队根据问卷进行初步癌症风险评估，经专科专家确认符合高风险条件者，将被通知前往试点医疗机构进行专项检查，专项检查费用由“大爱无疆”结余资金按90%比例支付。

2021年度，“大爱无疆”结余资金拟支持10000名左右高风险人群开展专项检查，并通过对检查发现问题进行早期治疗，将恶性肿瘤根除或控制在发病之前或发病早期。

此外，该行动还为检查有异常的投保人优先建立健康档案，并提供科学规范的、持续的全周期、全方位的健康管理服务。

实现癌症“早查早诊早治”

据了解，这是目前国内较早开展肿瘤筛查并同时为投保人提供筛查后规范健康管理服务的实施项目。

珠海市医保局相关负责人介绍，癌症的早发现、早诊断，有着非常重大的必要性和重要性，通过“爱健康”行动的实施，将能够提升公民对疾病早期筛查，早期诊断，早期治疗的认识和观念转变；进一步降低投保人恶性肿瘤的发生率，实现癌症“早查早诊早治”，改善和提升病人生命质量。
另外，该行动还将促进科学规范的健康管理服务在珠海的落地实施，促进医疗保险业健康管理服务能力的提升，促进健康服务从“以疾病为中心”到“以健康为中心”的转变，助力“健康中国”“健康珠海”目标的实现。

相关贴士：
参保人如何参与爱健康行动一期健康管理项目？
为方便参保人广泛参与，将有线上线下多种方式供参保人选择，主要有以下几个步骤：
1、填写风险评估问卷：从2021年1月1日起，参保人在线上可通过“中国人寿股份珠海分公司服务号” 微信公众号，进入大爱无疆平台“爱健康”模块，按照指引如实填写风险评估问卷。线下可通过珠海市14个“大爱无疆”服务窗口和各社区/村居委会社保服务窗口，领取纸质风险评估问卷并如实填写相关内容。

2、查询风险评估结果：参保人提交风险评估问卷后，爱健康服务团队将联合肿瘤专家对问卷进行评估，并筛选出符合条件的参保人。线上提交问卷的参保人可以通过“中国人寿股份珠海分公司服务号”进入大爱无疆平台“爱健康”模块进行风险评估结果查询，线下提交问卷的参保人符合条件的将逐一电话通知。

3、选择医疗机构进行检查：收到通知符合条件的参保人，须在规定时间内选择试点医疗机构，并携带身份证件自行前往医疗机构进行相关检查。试点医疗机构核实身份后为参保人进行检查，检查费用联网结算，参保人只需支付个人承担的费用。

4、查询检查结果：参保人可通过大爱无疆平台“爱健康”模块或者医疗机构提供的平台进行检查结果查询，将会安排专人对检查结果有异常的参保人进行电话通知，并指引其进行后续治疗和管理。

5、享受后续健康管理服务：对于检查结果异常的参保人可继续享受由“爱健康”健康管理团队提供的后续全方位、全周期的健康管理服务。

编辑 刘桂瑶