本期嘉宾：深圳市康宁医院临床心理科主任医师周云飞博士

抑郁症可以治愈，即便复发也很正常：迄今人类还没有治愈后不会复发的疾病

记者：金钟铉的友人说“没有安眠药的话，他根本睡不着”。失眠是抑郁症的一个不可缺少的症状吗？失眠和抑郁症的关系？

周云飞：失眠是抑郁症的症状之一，但并不是必须伴有的症状。失眠也并不一定就是抑郁症。

其实，任何症状是都有功能的。失眠也是如此。当目标、理想无法达到时，身体就会自动减少个体的睡眠时间（出现失眠），以腾出更多的时间去工作、达成目标。但是，由于睡眠有增强记忆、恢复体力的作用，因此失眠会影响到记忆力和注意力，从而导致学习和工作效率的下降，于是身体又会要求增加睡眠的时间。这无疑形成了一种矛盾冲突。

记者：“抑郁把我吞噬，我无法战胜它”。战胜抑郁很难吗？或者说，抑郁是不可战胜的吗？

周云飞：不识庐山真面目，只缘身在此中！战胜抑郁，首先得认识和知道自己之所以抑郁的原因，但这个特别困难，人们认识抑郁的原因往往是停留在表面。

认识到原因以后，改变仍然需要一个过程。因为认知模式也好、行为习惯也好，都是在长期反复、多次重复之下形成的，因此改变也需要一个新的方式多次去反复、去重复。

而这个漫长的改变过程，必然是痛苦的。习惯了7点起床，现在需要你6点就得起来，你可能需要半个多月才能适应。何况要改变认知模式与行为习惯呢。

但是，有的人能看见改变之后的长远好处，动机就会明显增强，这时改变的过程就相对不难了。

再则，抑郁也有生物学层面的差异。比如一个五羟色胺功能不足的人，战胜抑郁的困难和承受的痛苦就相对会多一些。

记者：抑郁症的治愈是什么概念？是指不再复发吗？

周云飞：抑郁症的治愈有一些标准。这里有一些不同的状态：

临床治愈：患者已不符合抑郁症状标准，而且不具有最低程度的症状。

复燃：指患者病情在临床治愈期出现反复和症状加重。

痊愈：是指持续的临床治愈，恢复至首次出现症状前状态，社会功能恢复。这也是抑郁症治疗的终极目标。

复发：痊愈后一次新的抑郁发作。

记者：复发了还叫治愈吗？为何抑郁症还会反复发作？

周云飞：从上述复发概念看得出来，痊愈后还有可能会复发的。总体来说，人类的疾病中，还没有治愈后不会复发的疾病（如感冒）。除非该器官被人为地摘除（如阑尾炎）。

不可轻易放过自杀线索：要向专业人士求助、并遵医嘱

记者：似乎金钟铉也求助过，“用温和缓慢的声音责怪内向的性格时，医生想的太简单了”。抑郁症与内向的性格有关吗？内向的人是否更容易患抑郁症？是否更难治愈？

周云飞：内向的人易患抑郁，是从概率上来说的。抑郁症更多的原因，还是在于情感上的依赖等。之所以内向的部分原因是因为更在乎自己的言行，担心万一做得不好，因为会非常在意别人的看法和感受，故而会压抑自己的言行。通常内向的人对自己在别人眼中的表现要求也高。

一般来说，抑郁症治疗效果较理想，而且与内向与否关系不大。在专业的精神科医生的治疗下，抑郁症的症状是可以得到理想缓解。关键在于：

1、要看专业的心理医生，有消极症状患者也要看精神科医生，因为严重的抑郁症需要药物的干预。而且药物干预的效果理想且相对快速，半个月见效，一般一两个月就会明显好转（心理治疗效果虽慢，但不可缺少，是针对抑郁心理根源的治疗）。通过药物治疗症状改善，可帮助心理调整更易做到，经常遇到自杀未遂的抑郁症患者在病情好转后就后悔“当时怎么那么傻”。

2、一定要遵医嘱。在如何用药上，严格按照专科医生的要求去做。不能自行判断，更不能擅自停药。

记者：出现抑郁症应该如何求助？求助似乎没有什么效果时，该怎么办？

周云飞：这起事件里，有一个很大的遗憾：金钟铉的求生信号被忽视了！友人在金钟铉自杀死亡后，公开其生前交给他的遗书，然而，遗书虽然表明了一个人轻生的企图，但遗书本身也许是潜意识里的一种求救的信号，因而错过了一个极佳的、自杀预防的良好机会（轻易地放过了一个自杀线索）！

这就好像看着一个人溺水、却不提供救援之手，任其溺毙。

也可能是当事人要求保密，但在这种极端的情况下，对于一个人想自杀的想法和计划是绝对不允许保密的！

这时，应劝其就医吃药（甚至可以强制送住院），因为不愿求助（无自知力）本身就是重性抑郁症的特征之一，病好后，当事人的自知力自然会恢复！真的做得很好了？！有句话说得好：“当一颗星星决定陨落时，是充满征兆、甚至可以阻止的。保密原则并不能凌驾于威胁自伤或伤害他人之上。”

“他（金钟铉）看过医生，寻求过帮助”——需要强调的是，一定要寻求专业人士的帮助，并遵医嘱进行治疗！

编辑 耿超逸