本期嘉宾：深圳市康宁医院临床心理科主任医师周云飞博士

12月18日，韩国人气明星金钟铉自杀死亡，次日，他事前留给友人的遗书在网络上曝光：“抑郁把我吞噬，我无法战胜它。”一时，抑郁症成为社会热点话题，但其中也不乏一些似是而非的观点。

战胜抑郁很难吗？其实，不是的（重要的回答要说三遍）！深圳市康宁医院临床心理科主任医师周云飞博士明确指出：在所有的精神科疾病中，抑郁症的治疗效果可以说是非常好的；而且，伴自杀念头的抑郁症治疗效果更好。

来，就这起抑郁症导致自杀死亡的不幸事件，让我们一起去问周博士几个关键的问题。

想成为别人期望的自己：有多努力就有多大压力

记者：好友透露金钟铉忧郁原因，是想做好音乐压力太大。“他觉得无法达成周围人对他的期望。想要做得更好，但能力不足，而随着年龄增长好像也越来越辛苦了”，“大家对于我是什么样的人好像并不关心”，“好像没有几个人想去了解我真正的样子”。遗书中也说：“我想要逃跑，从我自己，从你”，“我是孤寂的一个人”。他的努力之源为何会成为他的压力之源？

周云飞：从遗书可见，他非常在意别人对他的看法。其实每个人都会面对别人对于自己的期望，但通常我们会觉得能不能达到别人的期望并没有太大的关系。但他想要做得更好，以符合别人的期望。但与此同时，他又觉得没有几个人去关心他、想去了解真正的他，说明他内心是非常渴望人关心和关注他的。

这些都显示出，他在情感上是一个非常依赖的人，这样的人往往非常在乎别人的看法（如果一个人情感是独立的，就不会太在乎这些）。这时，哪怕他已经做得很好了，他在内心仍然很容易受到别人态度的影响，这就像一个没有皮肤的人，血肉模糊地行走于这个人世间，自然很容易受伤。

可见，他想成为理想的“我”、完美的“我”、别人期望的“我”，这就构成了他的压力之源。

记者：压抑与抑郁症是一种什么样的关系？

周云飞：压力是抑郁的一个非常重要的原因。

压力也有好处，会成为一种动力。但人处于压力之中，肯定会产生一种不愉快的感觉。如果这不愉快的感觉在承受范围之内，我们就能接受，压力就会得到释放，这样痛苦就会减少，形成一种良性的循环。

如果一个人受到了压力，产生的痛苦特别巨大、非常非常难受，超过了他的承受范围，他接受不了，故无法释放，于是就压抑下来。但是痛苦的感觉并不会消失。然后又遇到压力，再次产生不愉快的感觉，更加压抑。结果越压越多，形成一个恶性的循环。最后抑郁就会随之出现。

由于每个人对痛苦的敏感度不同，加之个性的差异，所以同一件事，不同人的痛苦程度也不一样。例如同一件事情可能你感觉到的痛苦是6分，但在他身上就有10分，这时你说要他接受但他能受得了吗？其实这个时候，如果他能配合药物治疗，降低他痛苦的感觉在能承受的范围，他就能接受而情绪得到释放。

自杀行为是对痛苦的最大回避，也是最坏的一种应付方式。“被堵住的呼吸如果无法通开，还不如就此停止”，“如果问我为什么死了，我会说是因为累了”，“如果问我为什么走了，那是因为太辛苦了”，“辛苦了，真的辛苦了，再见”，“他说了一直都很痛苦”。可见，金钟铉的痛苦与压力是有很大关系的，而他最终选择自杀其实就是对超过了他承受能力的痛苦消极的回避方式。他的朋友A先生说“现在烦恼都没有了，希望他能好好安息”，其实也流露出A先生的抑郁气质。

觉得怎么也做不到理想的自己：于是厌恶自己、自我攻击

记者：现实中的他已经很成功了，为何他仍想要逃跑，要逃离“你”，做回“我”呢？

周云飞：一个是现实中的“我”，一个是理想中的“我”，这是两个不同的自我层面。

他说“想要做得更好，但能力不足”。其实，他并不是能力不足（已经是“当红团体人气成员”），而是因为他有自己的完美要求和标准。他对自己的标准定得很高，性格上追求完美，他用这个很高的标准去要求自己，所以他说“而随着年龄增长好像也越来越辛苦了”。

人的快乐与痛苦，与两个条件有关，一是有要求、有愿望，二是这个愿望是否实现了。如果有一个要求，而且实现了，于是人们觉得快乐。反之，有一个目标、却无法实现，痛苦就此产生。如果没有什么要求、即使实现了什么，那感受到的快乐也没有那么多，当然如果没有实现痛苦也没有那么多。

如果一个人把辛苦、痛苦的原因归因于自己（向内归因，这是抑郁重要的认知模式），就会对自己产生愤怒和不满意，“我厌恶自己”，产生对自我的攻击行为，比如自伤、自残甚至自杀。

另外，“当红团体人气成员，外界不解他为何而苦”？这还有一个原因：当一个人的需要得到过度满足以后，他的愉快感就会降低，快乐的体验就会减少。

其实现实中的“我”已经很很成功，当然和理想中的“你”会有不少距离，但他又一定要求达到理想中的“我”，否则他就不能接受。这必然让他非常痛苦。这时他怎么办呢？他觉得只有一件事情才可以避免自己努力过但仍然有失败的可能，那就是自杀。

因此，他没能做到逃离理想中的“你”、做回到现实中的“我”，这是他抑郁未能缓解的重要原因！

事实上，心理医生是有办法让他放弃那个理想的我的，只是这改变需要一个过程而已。

编辑 耿超逸