专家科普｜孩子多动、社交差？多动症与阿斯伯格有什么区别？

上课坐不住、喜欢打扰别人

写作业总走神、懒惰

“不合群”“不自律”

这是不是

很多孩子的真实写照？

随着大家的“网速”越来越快

不少网友开始将自家娃

“对号入座”

孩子的这些毛病

是因为患有注意缺陷多动障碍

还是阿斯伯格综合征呢？

其实，这二者都属于神经发育障碍，两种情况症状常重叠，甚至可能同时出现，很容易搞混。

但它们之间存在非常重要的区别，在某些情况下甚至是显著差异。

什么是ADHD？

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ADHD是注意缺陷多动障碍（Attention deficit hyperactivity disorder）的简称，它的核心表现有两类：

• 注意力不集中

• 多动/冲动

即大家常说的“多动症”。

什么是阿斯伯格？

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阿斯伯格综合征（Asperger syndrome，AS），自2013年《美国精神障碍诊断与统计手册（第五版）》发布后，已被归为孤独谱系障碍。

与典型孤独症一样的是，二者核心表现均为社交沟通障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为两大核心症状。

但是，它和典型孤独症有明显差异，且学界对分类仍有争议，所以“阿斯伯格综合征”的诊断在临床上仍广泛使用。

阿斯伯格综合征与孤独症主要的差异包括：

✎ 语言能力

AS的孩子语言发展几乎正常，在某些擅长或感兴趣的话题甚至能侃侃而谈，但“语用”差（*语用：不会根据场合调整说话方式，比如跟长辈聊天像跟同龄人开玩笑，或聊起爱好就停不下来，没注意别人想不想听）。

✎ 智力水平

大多数AS孩子智力正常（韦氏智力测验总智商＞80分），少部分甚至超常，因此阿斯伯格综合征也有“天才病”的说法。

✎ 社交意愿

AS孩子有较强的社交愿望，但缺乏社交技巧，如不会察言观色、听不懂言外之意、固执己见等，常用不恰当的方式与人社交，招人厌烦。

为什么二者容易搞混？

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在临床中，很多AS孩子一开始会被误以为是ADHD，主要有3个原因：

① 高共患率：AS和ADHD常“结伴出现”，即一个孩子同时被诊断多动症、阿斯伯格综合征，共患率达48.7%。

② 症状不典型：AS的核心症状（社交障碍、狭隘兴趣）没有典型孤独症那样典型，家长容易忽略。

③ 学龄期“显眼”表现：孩子上学后，多动、冲动、注意力不集中会直接干扰课堂纪律（比如上课跑下座位），家长就诊时往往先围绕这些“像ADHD”的表现描述，反而漏掉了社交、兴趣方面的问题。

一张表分清阿斯伯格综合征

与注意缺陷多动障碍

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一定要记住：注意缺陷多动障碍和阿斯伯格综合征不是“非此即彼”的关系，它们可能同时存在。

如果发现孩子有上述表现，别只一味对号入座，还是建议带孩子到医院就诊，由医生全面了解孩子的日常表现，结合专业评估，才能给出明确诊断。

只有找对问题根源，后续的干预和引导才能更精准、更有效～

编辑 高原 审读 郭建华 二审 周梦璇 三审 万晖