脑卒中是人类健康的头号“杀手”，俗称“中风”，是具有高患病率、高发病率、高致残率、高死亡率的疾病，一旦患病后往往需要花费大量人力、物力、财力，不但带来沉重的负担，而且预后差。

日前，中山大学附属第七医院专家表示，卒中完全可以预防，如筛查高危人群，鼓励健康的生活方式，用一级预防和二级预防的有效药物。 中山大学附属第七医院神经医学中心神经血管超声拥有高端彩色多普勒超声诊断仪等设备，可针对动脉粥样硬化相关人群及脑卒中慢病防控人群及心脑同治人群，开展了头、颈部血管狭窄或闭塞性病变及侧枝循环的超声筛查工作，为神经系统疾病的临床个体化诊治提供精准评估。

据介绍，脑卒中是脑的供血动脉的疾病，其中80-85%是缺血性的（颅内或颈部的动脉阻塞不通，造成脑部缺血即缺血性脑卒中），15-20%是出血性的（血管破裂出血即出血性脑卒中）。缺血性脑卒中的预防和个体化治疗方案的选择都要求了解每个高危人群的血管的具体情况。

简便易行的血管动脉粥样硬化的筛查手段是什么？国内外已经将超声技术广泛用于血管病变的诊断和随访。鉴于血管超声技术的简单易行、实时成像、无创伤性、可反复使用、价格实惠的特点，已经成为动脉粥样硬化首选的筛查手段，而且在血管诊断方面优势明显。

一、针对头、颈血管，头、颈血管超声能发现什么问题？

目前用于脑卒中高危人群筛查的血管超声包括颅内血管超声（TCD）及颈部血管超声。卒中本质上是供血动脉的疾病，一方面是头、颈部动脉重度狭窄或闭塞导致颅内动脉的血液供应降低导致脑缺血，另一方面颈动脉粥样硬化性斑块脱落，上行堵到颅内动脉导致脑血液供应降低的脑缺血。

通过血管检查，需要明确脑、颈部动脉狭窄或闭塞性病变的性质和严重程度；了解颈部动脉的动脉粥样硬化斑块的大小、是否稳定，大动脉狭窄后是否存在栓子等。

二、已经检查了头CT/MR，为什么还要查头、颈部血管？

头、颈部血管狭窄的患者初期可能没有症状，或者仅仅表现为头痛、头晕及短暂性脑缺血发作症状，因尚未引起脑实质细胞的坏死，故头CT或MR平扫检查是正常的，但头/颈部血管超声能够早期发现动脉是否存在狭窄并且评估侧支循环判断严重程度，实现早发现早预防的针对病因的治疗，可以避免脑梗死的发生。

三、哪些人群是脑卒中的高危人群，需要筛查头、颈血管超声？

1 、高血压病史。

2 、血脂异常或未知。

3 、糖尿病。

4 、心脏病（房颤和心脏瓣膜病）。

5 、吸烟。

6 、很少进行体育锻炼（体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次，每次≥30分钟，持续时间超过一年，从事中重度体力劳动者，视为经常有体育锻炼）。

7 、肥胖(BMI≥26kg/m2)。

8 、有脑卒中家族史。以上具有≥3项危险因素，或既往有脑卒中，或短暂性脑缺血发患者，为脑卒中高危人群，需要进行高危人群的筛查干预。

见习编辑 连博