随着晚婚晚育的普遍化和国家开放“三孩”政策的实施，高龄孕妇持续增多，有的孕妇年龄甚至在45岁以上。福田区妇幼保健院医生提醒，高龄妊娠并非易事，需面临一定的风险，有诸多需要注意的地方。

高龄妊娠会存有哪些风险？

●流产

随着妇女妊娠年龄的增加，胚胎染色体非整倍体或整倍体异常的概率升高、母亲子宫及卵巢功能异常、卵母细胞的质量下降等原因，高龄妊娠的自发性流产率相对较高。

●染色体及胎儿畸形

胎儿染色体异常最常见的是三倍体异常，年龄的增加可使这一异常的发生风险增加。

●妊娠期、产褥期合并症及并发症增加

高龄可能会导致妊娠前出现以下状态，比如超重肥胖、代谢异常、慢性疾病、多次流产等。这些还有可能造成妊娠期合并症并发症增加，例如：妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、产后出血、早产、产后抑郁、深静脉血栓形成等。

●增加胎儿发育不良的风险

死胎、死产、胎儿发育受限、低体重儿等风险增加。

那么，如何避免或降低这些风险？

福田区妇幼保健院医生提醒，孕妇要做好孕前－孕中－孕后期间的健康管理。降低高龄妊娠风险，关键以下几点别忽视。

●孕前阶段

孕前准备事项包括：首先进行全身健康查体，包括了解是否患慢性疾病、传染病、遗传性疾病等；如果患有慢性疾病，要评估是否适宜妊娠（若评估基础疾病的情况，适宜妊娠，掌握用药指征，更换可能有致畸作用的药物。）；请专业医生为自己进行备孕指导。尽量将妊娠前BMI控制在18．5～23．9kg／㎡。BMI≥25．0kg／㎡的妇女妊娠前应适当减重。自我保健：服用叶酸预防胎儿神经管畸形、营养、运动及心理的调节。疫苗的接种：季节性流感疫苗、风疹疫苗等。必要时做地中海贫血、优生TORCH的筛查。

●妊娠早期

在妊娠早期应注意核对孕周，尤其是对月经周期不规律的高龄孕妇，建议在妊娠6～8周行B超检查，明确是否宫内或宫外妊娠、剖宫产术后再次妊娠者应注意受精卵的着床位置等。及早就诊开展妊娠早期教育、高危因素的筛查，及孕期健康指导，建立保健手册，对其高危因素进行详细评估与登记，定期前往高危门诊或专家门诊进行产检，以便加强管理。

●孕中晚期

孕中晚期应严格地进行产前筛查及产前诊断。高龄孕妇首选侵入性产前诊断，拒绝行侵入性产前诊断或有禁忌证的孕妇，可考虑行无创产前基因检测（NIPT）。B超筛查建议在妊娠20～24周及28～30周进行，以除外胎儿结构异常及了解胎儿发育情况。必要时行MRI检查或胎儿染色体核型分析及基因检测。应注意妊娠期并发症的监测，包括：血糖、血压、自觉症状和尿蛋白情况。分娩方式的评估与时机：高龄不是剖宫产术的指征，尤其是40岁以下的孕妇，其阴道分娩的成功率及安全性与适龄初产妇无显著差异。高龄孕妇妊娠40周后发生胎死宫内的概率增高，建议年龄≥40岁的高龄孕妇在妊娠39～40周终止妊娠。孕期合理营养及运动，控制孕妇体重及胎儿大小，减少难产几率及分娩期并发症。

●分娩及产后

分娩及产后应注意在分娩过程中及时进行能量补充，建议少量、多次半流食。警惕宫缩乏力导致的产后出血，推荐分娩镇痛。指导母乳喂养和产后康复，树立良好心态，减少产后抑郁症的发生，必要时进行心理疏导。加强盆底功能康复锻炼，提高生活质量。

福田区妇幼保健院医生表示，针对高危孕产妇妊娠及产后，福田妇幼提供线上咨询服务，创建多个微信咨询群，及时解答高危孕产妇各类问题，提供有效解决方案，全力保障孕妇健康安全。虽说高龄妊娠存有一定的风险，但孕妈们也无需过于担心，若身体健康状况良好，顺利诞下可爱宝宝不是什么难事。

编辑 陈晓玲