花季少女，工厂实习，手指被机器碾压，第一次手术后效果不佳，手指渐渐发黑；转诊南方医科大学深圳医院(简称“南医大深圳医院”)后再次手术，手指及时恢复血运，得以保全，避免截肢。

17岁的小罗是海南某职业学校大三学生，9月17日下午在深圳某工厂实习时，右手不慎被冲床碾压，食指当即皮开肉绽，血肉模糊，被就近送往医院。小罗的手指受伤非常严重，皮肤脱套，伴有神经血管和肌腱撕脱，是手指最严重的创伤之一。医生为她进行了急诊手术，但告诉小罗和家属，因血管长段挤压，手指随时有可能缺血坏死，一旦坏死，手指就要被截掉！

术后第二天，小罗手指颜色由灰白逐渐变成紫色，血运越来越差。女孩才17岁，正值花季，右手食指是功能最强大的手指，要是因为这次意外被截掉，以后该怎么办......家属非常焦急，四处打听，通过朋友介绍，于9月18日下午5点多辗转来到南方医科大学深圳医院，此时已经是术后26小时。

到院后，南方医科大学深圳医院骨科主任桑宏勋教授非常重视，立即组织创伤组樊晓海主任医师、李匡文副主任医师查看病情，制定治疗方案。此时患者右手食指已变成紫黑色，手指皮温冰凉，针刺也无动脉渗血。术后已经超过1天，再次手术，感染和坏死的风险相当大；但女孩这么年轻，若只是继续观察，病情会进一步恶化，最终只能截掉手指。在征得家属同意后，他们决定再努一把力，急诊再行手指血管探查术。

血管探查要争分夺秒。医院开通绿色通道，简化流程，在最短的时间内完善术前准备，小罗再次进了手术室。由于小罗手指双侧主要血管均有断裂和长段缺损，血管内还有大段血栓，手术难度非常大；而且由于是再次手术，血管壁又薄又脆，显微镜下的每一针都必须非常精准，否则血管很容易撕裂，再次引起栓塞。为了确保重建血运，经过精心设计，在小罗的前臂切取了一小段静脉移植，修复了血管缺损，并同时切取了游离皮瓣修复创面。考虑到孩子年纪小，为了减少手臂创伤后的瘢痕，他们又对小罗的伤口全部进行了美容缝合。

在麻醉医生和手术室护士的完美配合下，手术紧张而有条不紊地进行。一直到9月19日凌晨2点多，经过5个多小时的鏖战，手术终于完美结束。接通血管后的手指终于变得红润饱满，手术室所有的人都舒了一口气。

专家指出，手指虽小，却是人体最灵活的器官。手指不像其他部位有丰富的肌肉保护，所以外伤极易损伤血管神经肌腱。手指皮肤脱套伤是严重的手外伤，往往血管损伤非常广泛，最容易出现皮肤继发坏死，最终导致整个手指坏死，致残率非常高。早期的血运观察非常重要，医生的处理经验和显微水平也很关键。若出现血运变化，早期及时处理或者手术探查，有可能避免截肢。而血管探查、血运重建则不仅是对医生显微技术的考验，也是对医生勇气、耐力、耐心的考验，既是体力活，又是技术活。同时，手术、麻醉、护理互相协作，充分发挥团队的优势，可以起到事半功倍的效果。

编辑 刘桂瑶