腰酸背痛，对于上班族来说，这已经是司空见惯的症状了，但要疼到每天靠止痛片过日，那身体可就真出大问题了。

而这样的“大问题“就发生在深圳市民李先生身上，幸运的是，通过医疗卫生三名工程引进的第三军医大学附属新桥医院周跃教授微创脊柱外科创新团队，南山人民医院为李先生开展了深圳首例VISTA通道下MIS-TLIF术，目前李先生已平安出院。

腰痛10年，经常要吃止痛药并物理治疗

李先生今年43岁，是一个普通的白领，但这十多年来，腰疼一直困扰着他。

“以前从事过体力劳动，估计是那时候伤到了腰。”李先生表示，自己腰疼十多年，平时都是靠物理治疗为主，但一直难以根除，而这几年来，腰疼的情况更加严重，不但腰疼了，就连右腿去年也跟着麻痛起来。

而检查发现，在满分为10分的VAS疼痛评分中，李先生的得分为7分，已经达到影响生活工作的程度。“平时只能平躺着，有时候疼起来只能靠止痛药解决问题，吃起药来，也根本停不下来。”李先生半开玩笑地说。

经检查，李先生患的是腰椎间盘突出症，硬脊膜及神经根严重受压。而和一般的情况不同，李先生腰椎间盘突出的部位更加特殊。

“李先生是一个经孔型椎间盘突出，手术的位置更加隐蔽，加上周围有神经等，难度也更大。”深圳市南山区人民医院脊柱外科主任易伟宏表示，手术既要缓解患者腰疼的问题，也要解决右腿的疼痛，因此就要实施融合手术，而通过评估，最终选择了VISTA通道下MIS-TLIF术。

腰间开口18毫米，第二天就不疼了

“VISTA通道下MIS-TLIF术”，这个名字听起来就觉得好高冷。

所谓的“VISTA通道”，就是从打通外界与腰椎的“管道”，而这是第三军医大学附属新桥医院周跃教授的一个创新。

“对于腰椎间盘突出，如果选择开刀，那对患者来创口大、术后恢复时间长，而如果使用微创手术，就需要建立一个通道，VISTA通道就是其中一种。”易伟宏介绍道，VISTA通道是在美国的微创手术通道的基础上创新而成的。

比起“美式通道”，VISTA通道对患者的创伤更小，而使用起来，也更加灵活。

“美国的微创通道比较死板，通道的长度只有10厘米这一种，所以常常通道一部分是暴露在外面的，手术实施起来就不方便。而VISTA通道的长度就比较灵活，在4到7厘米之间，有不同长度。”易伟宏说，此外，“美式通道”整体呈一个圆柱形，而VISTA通道则是一个圆锥形，对患者来说，通道对周边组织的伤害更小，这也意味着术后愈合效果更好。

VISTA通道解决了“管道”问题，而“MIS-TLIF术”则是对突出的切除方式。

“MIS-TLIF术就是通过显微镜、内窥镜的帮助，先将椎间盘突起的部分全部取出，然后再使用替代物，最后再用钉棒进行固定，将两个椎体固定在一起，就像把两个椎体焊成一个。”易伟宏说。

通过微创手术，最终只开了18毫米的口径，便顺利解决了李先生的十年旧疾。而如果通过手术开刀，开口需要10厘米。更重要的是，由于是微创手术，第二天，李先生便可下地，如今他也“戒掉”了吃止痛药的习惯。

智能导航“黑科技”提升精准度

18毫米，这就比一个指甲盖略大一些，要想在这么“狭窄”的空间里完成一系列的手术，还需要不少“黑科技”。

在手术中，如何切除骨头就是一个关键问题。脊椎里有软组织、还有神经、脊髓等，稍微用力过猛“伤及无辜”，就会有带来难以弥补的大问题，也因此，就需要超声骨刀。“超声骨刀是遇强则强，遇软则软。对于硬骨头切除的快，还能止血。对于软组织，则不会伤害到。”易伟宏表示道。

此外，由于脊柱周围神经错综复杂，为了避免手术伤害神经，这就需要术中神经监护系统。而为了确保手术的精准，也有了智能导航系统。

“智能导航就是通过三维重建，构建3D图，通过计算机，最终选择最好的手术的角度、深度等，让手术更进准。这也避免了传统手术中，靠感觉的情况。对于患者来说，手术的效果也能最优化。”易伟宏介绍道。

编辑 刘桂瑶