记者从龙华区人民医院获悉，该院日前联合平安医疗健康管理股份有限公司、中国平安人寿保险股份有限公司，上线了深圳首个平安商业医疗保险在线快赔系统。目前系统运行稳定，累计已有3位住院患者通过该系统完成在线自动理赔。

患者在深圳市龙华区人民医院窗口咨询

家住龙华街道的吴女士，此前购买了平安人寿商业医疗保险，因意外受伤到龙华区人民医院住院治疗，在办理出院结算时，看到了住院收费处旁边的“深圳市龙华区人民医院即日起开通平安人寿商保客户在线快赔业务”告示后，当即下载登录平安金管家APP，按提示填写相关信息，向“深圳龙华人民医院-平安医疗商保在线快赔平台”提交了在线理赔申请。经过系统审核，吴女士的5400多元医疗费用在第2天得即到全额赔付款。

患者向深圳龙华人民医院-平安医疗商保在线自动理赔平台提交理赔申请

据了解，商业健康保险一般分为补偿型和定额型，其中补偿型是根据保险合同条款内规定的按照服务项目支付的方式，根据医疗服务的种类和数量进行理赔和支付。这种支付方式需要参保户提供具体的费用明细和所获得的医疗服务内容，并由医疗服务机构确认后提供给保险公司完成理赔。

商业医疗保险在线快赔服务开启前，参保人必须带齐所有表单、收据和病历资料到保险公司提交申请，或者手工拍照后通过保险公司APP上传资料发起理赔申请，效率低、程序繁琐，一般需要等待20多天才能获得理赔。

在线快赔系统开启后，龙华区人民医院信息系统通过平安医疗社商平台与平安人寿核心系统直接连通，平安人寿保险公司根据理赔申请和相关信息，通过平台直接提取患者诊疗及费用信息，免去了传统理赔流程所需的病历、发票、理赔申请单等一切繁琐，一般1-2 个工作日可完成理赔。此外，患者可在手机上直接查询理赔明细进度，随时获知赔付信息。

据龙华区人民医院院长罗新乐介绍，龙华区人民医院上线商业医疗保险在线快赔系统，实现了住院医疗场景下的社保+商保无现金统一支付。这一流程的优化，极大的方便了购买商业医疗保险的患者，有利于推进医疗领域各生态资源整合、支付方式改革和医院管理机制创新发展。下一步将继续优化平台，把这一服务拓展到门诊患者。

诊疗信息、费用信息等在线同步到自动化运营平台及保险公司系统

据统计，平安人寿在深圳地区的理赔案件数达5万余件，且年平均案件增长率20%以上。目前，平安的商保自动理赔服务先期服务龙华区人民医院的寿险住院患者，未来将拓展到该院门诊。

近年来，国家一直积极鼓励和推进商业保险机构共同参与到医疗保险领域，使多层次医疗保障体系间能够无缝衔接。在“健康中国2030”和“十三五”规划的大背景下，互联网与医疗、商业保险、综合金融的融合发展已经成为行业共识，互联网+医疗+综合金融在助力医疗领域各生态资源整合、支付方式改革、管理机制突破等方面均取得创新性发展。龙华区人民医院年服务量逾450余万人次，居广东省、深圳市前列。在成功上线全国首个新农合跨省异地就医联网即时结报系统，首批建成广东省内、跨省异地医保住院费用直接结报系统，建成医院大数据平台支持患者凭个人信用“先诊疗后支付”的基础上，龙华区人民医院联手平安医疗、平安人寿，以互联网、大数据和云计算为技术依托，在医院与保险公司的数据对接基础上实现了医疗场景下的社保+商保统一支付；通过这一流程的优化，提高医疗机构工作与管理效率的同时，也增进了患者提供高质量的智慧医疗服务体验，为推进“三医联动”、医保改革发挥了重要作用。

编辑 李宇婷