7 月 28 日是第十个"世界肝炎日"。乙型肝炎（简称"乙肝"）近年来一直位居我国法定传染病发病率的前三位，是中国乃至世界最主要的公共卫生问题之一。深圳市疾控专家呼吁，应进一步做好乙肝疫苗接种工作，助力提升我国乙肝防治水平。

乙肝病毒无症状携带者成隐匿感染源

据了解，目前我国慢性乙肝病毒感染者约 7000 万例，其中慢性乙肝患者约为 2000 万～3000 万。肝硬化和肝癌的患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分别为 60% 和 80%，每年约 30 万人死于乙肝病毒感染相关疾病。

乙肝病毒主要通过母婴、血液和性传播，其传染性是艾滋病的 100 倍以上。各种急、慢性乙肝患者，慢性乙肝病毒携带者，包括无症状携带者均为传染源。为消除歧视，我国自 2010 年起取消了入学、就业体检中对乙肝病毒血清学检查的硬性要求，这从一定程度上使乙肝病毒携带者成为隐匿传染源，令易感人群难以正确防范乙肝病毒。

由于我国现存感染者人数众多、疾病隐匿性强且防范意识薄弱，诊断与治疗的覆盖率不高，乙肝给中国的患者、社会和卫生医疗系统带来沉重的疾病、心理和经济负担，严重危害人民身心健康。如何进一步做好乙肝防治工作，无疑成为我国公共卫生事业的重要一环。

疫苗接种是预防乙肝最有效途径

乙肝疫苗的使用已有 30 多年历史，上十亿人群证实了乙肝疫苗的安全性和接种效果。随着乙肝疫苗纳入婴幼儿常规免疫规划当中，我国儿童乙肝表面抗原携带率在近 30 年的时间内显著下降。2014 年全国 1~29 岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，相较于 1992 年，1-4 岁和 5-14 岁人群的乙肝表面抗原流行率分别下降了 96.7% 和 91.2%。

深圳市疾控中心免疫规划科主任医师单芙香表示，随着疫苗的推广，深圳市的新发病例已从以前的几千例急性病例降低到一两百例。在儿童普遍接种疫苗的情况下，新发乙肝病例以成人为主，高发人群就在 20 岁到 45 岁之间。对未接种或未规范接种疫苗的成年人尤其是高危人群进行疫苗接种或补种，将极大减少乙肝感染率，提升我国乙肝防治水平。

因此，建议一般人群在常规体检或就诊时可以检测乙肝两对半，如果五项结果均为阴性，应该接种乙肝疫苗。

高危人群可按需选择合适疫苗接种

不过需要注意的是，按程序接种 3 针乙肝疫苗后，有 15% 的人群不产生抗体或者抗体水平未达到保护性水平（10mIU/mL）。同时，我国新生儿乙肝疫苗接种后，无 / 低应答率和抗体滴度随年龄增长逐年下降。有研究显示，在新生儿接种乙肝疫苗后，抗体水平大于保护性抗体水平的比例在 1-2 岁最高，达到 95.3%。随后便逐年下降，在 9-10 岁时降至 40.4%。

专家提醒，接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续 30 年。因此，一般人群不需要进行抗体水平监测或加强免疫，但对高危人群及免疫功能低下者，必要时应增加疫苗的接种剂量和针次。《指南》指出，对高危人群或者免疫功能低下者，可监测抗体水平，如抗 HBs＜10 mIU/mL，可再次接种 1 针乙型肝炎疫苗。

在国内，乙肝疫苗属于一类疫苗，新生儿可以免费接种，同时也有非免疫规划的乙肝疫苗可供选择。接种时，公众可根据自身经济状况和身体情况，在疫苗接种点选择合适疫苗接种。据了解，之前一度短缺的进口乙肝疫苗目前已恢复供给，公众可咨询各区疾控了解到货情况进行接种。

对于国产疫苗和进口疫苗的选择问题，单芙香表示可以根据自己的情况选择。有些人如果打国产疫苗的不产生抗体，也可换成接种进口疫苗。

（深圳晚报供稿）

编辑 冯进容